＜醫師專欄＞改善多囊性卵巢 減肥運動很重要

　■陳勝咸
　多囊性卵巢症候群(polycystic ovarian syndrome，簡稱PCOS)是育齡女性常見的內分泌疾病。PCOS主要是雄激素過多所導致，其症狀是寡月經（oligo menorrhea，甚至無排卵而引起不孕），很多患者是因不孕就診而發現。
　PCOS多從青春期開始，因無排卵，表現如「原發性無月經」或寡月經，從超音波畫面看起來，會有一串珍珠的圖像。由於雄激素增加，會有出油性痘痘和多毛，但婦女嚴重雄激素增高的「雄性化」極少見；患者會出現「胰島素抗性」；會有黑褐色素沉著的粗糙皮膚，出現在頸項部，腋下和外陰等部位。
　從文字上來看，雖稱之為「多囊性卵巢」症候群，但有愈來愈多的診斷標準，都已不再要求多囊性卵巢的影像。1990年的美國國立衛生研究院（NIH）和2008年的雄激素過量協會（AES），提出PCOS均要滿足以下條件：1.排卵障礙。2.高雄激素血症及症狀。3.排除雄激素升高的其他疾病，如甲狀腺疾病、先天性腎上腺皮質增生、雄激素腫瘤、庫欣症候群及高催乳素血症等。最主要是排卵障礙的高雄激素血症的確定（先查出排卵障礙，測量甲狀腺刺激素、卵泡刺激素及催乳素，再檢查雄激素）。
　值得注意的是，現在有愈來愈多的看法，認為PCOS是代謝症候群的一部分表現，而被視為一種代謝疾病，成因不明，通常也和肥胖、糖尿病、心血管疾病等有關。所以一般會做的檢查項目包括，檢查腰圍、三酸甘油脂、高密度蛋白質、血壓、空腹血糖（加上葡萄糖耐受性檢查）。
　若有PCOS，通常需要做的處置方式包括：1.要減肥，6-12個月期間至少減掉7-10%體重。2.每天至少運動30分鐘。3.調節月經。4.改善內分泌和代謝功能、減少壓力、避免高糖高油高鹽飲食。5.抗雄激素治療，減少雄激素。
　（作者／台南市大安婦幼醫院院長）