首次發作 未必就是癲癇

　記者葉進耀／台南報導
　在醫院實習的護理系學生「美美」無癲癇病史，某天在跟學姊交班時，突然跌在地板上，雙眼上吊、牙關緊閉，四肢呈現僵直抽搐，經急診檢查、抽血、腦部電腦斷層並無異常，她完全不記得自己發生什麼事情，由於只出現過一次癲癇症狀，檢查也正常，醫師並未將她診斷為癲癇。
　衛生福利部台南醫院神經科醫師黃虹菱指出，癲癇（epilepsy）是大腦細胞異常放電的一種疾病，會造成反覆癲癇性發作，其診斷必須符合下列其中一種條件：1.至少兩次非誘發性發作（例如非發燒或睡眠不足等引起）或反射性發作，並且兩次發作間隔24小時以上。2.僅有一次非誘發性發作或反射性發作，但經臨床醫師評估此發作至少有60%的復發機率（60%是擁有兩次非誘發性發作的病人在接下來10年的復發機率）。3.臨床症狀及腦波符合某種癲癇症候群。
　黃虹菱說，「美美」只出現過一次癲癇症狀，檢查結果皆無異樣，加上有一個可能誘發因子（她連續一週，每天睡眠不足5小時），因此尚不能診斷為癲癇且不必用抗癲癇藥；若是神經學檢查、電腦斷層或腦波等檢查有異樣，經醫師判斷有高復發機率，才會建議開始用藥。而癲癇用藥的選擇也須因病人本身狀況做調整，例如若為計劃懷孕的年輕女病人，須避免使用懷孕用藥安全分級D或X之藥物，以免導致畸胎等。另外，很多病人會擔心一旦開始用藥就需吃一輩子，其實只要控制得宜，加上超過兩年以上未發作，就可開始慢慢減藥、甚至停藥。
　她說，第一次發生癲癇會特別焦慮，但須經詳細檢查後才能判定是否為癲癇，建議就醫接受檢查，並維持良好生活習慣、避免睡眠不足等容易導致復發因子；若有二次復發，須儘早回診評估是否須開始用藥。