大台南中醫師公會專欄 治療甲狀腺腫大 中西醫互補

「甲狀腺腫大」原因可能是碘攝取不足、雷格氏病（甲狀腺機能亢進）、橋本氏病（甲狀腺機能低下）、甲狀腺炎（亢進或是低下）、結節、癌症（較少見）及懷孕等。治療甲狀腺腫取決於甲狀腺腫大小、徵兆與症狀，以及基本原因。

如果甲狀腺腫大尋求西醫治療，醫師通常會先看甲狀腺腫大或不大，若不大而且沒有造成任何問題，甲狀腺功能也正常，就會建議病人再觀察。

若患有甲狀腺功能低下症，以左旋甲狀腺素、左甲狀腺素鈉、左旋甲狀腺素鈉取代甲狀腺荷爾蒙的方法，可以改善甲狀腺功能低下症狀，並減緩腦下腺釋放刺激甲狀腺荷爾蒙的速度，進而讓甲狀腺腫變小。如果是甲狀腺發炎，醫師可能會建議服用阿斯匹靈或皮質類固醇藥物，以治療發炎情況。若是甲狀腺功能亢進的情形，則可能需要服用藥物，讓荷爾蒙濃度回復正常。

一旦甲狀腺腫過大，造成不舒服或呼吸、吞嚥困難，或是某些情況下，甲狀腺腫的結節導致甲狀腺機能亢進，醫師會建議進行全部或部分甲狀腺切除術，且在手術後，可能需要服用左旋甲狀腺素。服用放射性碘可以治療甲狀腺亢進；放射性碘是用口服方式，經由血液到達甲狀腺後，破壞甲狀腺細胞。放射性碘的治療會讓甲狀腺腫變小，但可能會導致甲狀腺功能低下。服用合成的甲狀腺荷爾蒙左旋甲狀腺素，以取代體內缺乏的荷爾蒙是必要的，而且需終身服用。

中醫治療甲狀腺腫大方面，具有何種優勢？因西醫治療甲狀腺素異常比中醫治療快，但甲狀腺腫恢復方面，西醫治療除了過大等原因需要手術，沒有針對治療甲狀腺腫大的藥物；而中醫在古代就有一些治療甲狀腺腫的藥方，可以針對腫大的情形，幫助使它變小，甚至恢復正常大小，這就是中醫治療甲狀腺腫的優勢。

（作者∕蔚武中醫診所院長黃蔚武）