記者彭新茹∕新竹報導
新竹一名60歲李先生是名糖尿病患者,大小腿至腳底及腳趾都酸麻痛好幾個月,做完核磁共振檢查,發現腰椎有多處椎間盤突出,醫師建議動5節腰椎手術,以免掛一漏萬,令他十分擔憂傷口問題。
李先生轉而至台大竹東分院求診,骨科黃鼎鈞醫師處先以神經痛藥物為其降低疼痛感,再以神經阻斷術診斷出他是左側第3、4、5腰椎及第一薦椎3條坐骨神經受壓迫,再同時以脈衝射頻式高頻熱凝術止痛,之後只剩第4腰椎坐骨神經仍有疼痛,再接受脊椎微創內視鏡進行單節減壓後,已可回復正常工作與生活。
黃鼎鈞醫師表示,核磁共振對脊椎過於敏感,容易產生偽陽性,而造成很多節都有骨刺而需要手術的印象,此時需要使用神經阻斷術來分辨哪些是真的需要手術的位置。
神經阻斷術係以透過神經刺激針去刺激病人,確定是哪條坐骨神經被壓迫後,在可能被壓迫的地方,以藥物去阻斷神經的痛覺,以緩解病人坐骨神經痛的症狀,如此才是比較完整的確診,但是藥效最長至2到3週,之後有可能再痛。
此時,如果同時輔以脈衝射頻式高頻熱凝術,就可以將效果延長至半年,半年之後也許要再做脈衝射頻,也有可能就好了。除非,脈衝射頻效果很短,表示壓迫可能嚴重到要接受手術,這時即使真的要手術,也可以精準的針對確定壓迫的地方手術,減少不必要的傷害,達到「大刀化小、小刀化無」的效果。