他說夢話 拳打腳踢傷妻

記者吳瀛洲∕新北報導

1名60多歲男子常於睡夢中突然大聲亂叫說夢話，伴隨拳打腳踢傷及枕邊人；太太感到先生有如不定時炸彈，每晚都睡得戰戰兢兢。這種狀況持續1、2年，太太帶著先生求診，確診睡眠障礙，大腦額葉不正常放電發生癲癇所致。

三峽恩主公醫院神經內科醫師李君右表示，經問診及神經學檢查，包括睡眠腦波檢查及睡眠多項生理檢查，發現男子腦部在睡覺時有不正常放電情形，也就是所謂的癲癇波，致使於睡眠中發生癲癇，導致肢體不自主亂動。至於說夢話情形是因患者同時有典型「快速動眼睡眠行為障礙」，施予抗癲癇及快速動眼睡眠行為障礙的藥物治療。

李君右指出，睡眠中的癲癇和快速動眼睡眠行為障礙不算非常罕見的疾病；但患者的檢查結果同時呈現這2個問題，則較為少見。

他說，癲癇可在清醒或睡眠時發作，其中一類大腦額葉不正常放電的癲癇容易在睡夢中發作，這種癲癇大多在年輕時甚至在兒童、青少年時期就發病，但也有些在成年後才發病。典型發作會造成睡眠中肢體如舞蹈或騎腳踏車般大幅度的擺動，甚至在發作中衝下床，過程持續數秒至數分鐘，發作過程中患者可能稍微甦醒而意識到自己有發作，也可能整個發作過程完全無意識，以抗癲癇藥治療大多可妥善控制。

李君右指出，至於快速動眼睡眠行為障礙則常見於中老年男性，患者在快速動眼期有肌肉張力異常增加的情形，睡覺會把夢境中說的話、唱的歌，或夢境中打鬥、逃跑等動作表現出來卻不自知。患者發作時的夢境通常伴隨大量肢體動作，有時會造成自己或床伴因碰撞而受傷，可在用藥後得到大幅改善。

李君右建議，睡眠障礙與其相關疾病五花八門，保持良好的睡眠習慣，及增加白天日照時間、睡前避免玩手機、看電視或飲酒、養成規律運動與作息等可改善睡眠問題。