記者劉春生∕雲林報導
43歲邱女士從樓梯上跌倒左膝扭傷,膝蓋嚴重腫脹疼痛,甚至無法彎曲膝蓋。因為沒有急性骨折的問題,先接受保守性治療、復健,但是疼痛、無力的情形仍然存在,且復原狀態不穩定,出現反覆的扭傷。診斷為臏股內側韌帶撕裂;透過微創自體韌帶重建手術,術後經3個月的復健治療,左膝的穩定度得到改善也不再疼痛。
中國醫藥大學北港附設醫院骨科主治醫師謝宏侖表示,臏股內側韌帶是膝關節中提供臏骨穩定的一條重要韌帶,一旦撕裂會導致臏骨的向外側脫位,撕裂的急性期會有嚴重的膝關節血腫、內側疼痛,後續更會出現的膝關節的不穩定。尤其是膝關節執行彎曲伸直的動作時,臏骨會因不穩定而出現較多的外側橫向脫位。
臏股內側韌帶撕裂的原因一般分為直接性損傷、間接性損傷。直接性損傷來自於膝部內部的直接撞擊;間接性損傷的受傷機轉為膝關節伸直時拌隨膝部劇烈的外轉。臨床檢查上會先安排X光排除急性骨折或先天解剖構造異常的問題,後續安排核磁共振確認韌帶撕裂及軟骨損傷的程度。
副院長馮逸卿表示,跌倒、摔傷、扭傷,所造成的後果,可能比想像的更為嚴重,發生當下膝關節嚴重的血腫,可以藉由關節抽吸將血腫排除緩解腫脹疼痛的症狀,後續給予消炎止痛藥、冰敷消腫、護具石膏短暫固定六週等處置,作為第一線治療方式。
若數週後情況未見好轉,應求專業意見,經由理學檢查及影像學的確認後,安排後續手術。如果膝關節的骨骼構造沒有先天的異常,可考慮執行自體韌帶的重建,取自己同一患肢的腿後肌肌腱,進行臏骨內側韌帶重建,術後搭配3個月左右的復健,便可恢復正常的膝關節功能。