記者葉進耀∕台南報導
腹股溝疝氣不是重大疾病,症狀卻相當令人困擾。安南醫院一般及肝膽外科醫師李兆人說,疝氣不分男女、各年齡層都會發生,以老年人及工作粗重的男人居多,治療疝氣手術採用無張力式人工網膜雙層修補術,可達一勞永逸的效果。
李兆人指出,疝氣雖非緊急手術,但也不宜放任不管,有時仍會造成腸道阻塞,就必需緊急處理,若合併腸道壞死,還得做腸道切除手術,嚴重會造成敗血症,有生命危險。
疝氣的修補是比較具有技巧性的手術,最好能一次就做好,醫師的經驗很重要,患者都很擔心復發又要開一次,造成對接受手術治療的猶豫。疝氣的手術方式有很多種,除了嬰幼兒與青少年,成年人幾乎都會用到人工網膜,就是讓人工網膜與人體的筋膜互相癒合成強韌的體壁層,成果比以往的組織縫合法好很多。
李兆人表示,人工網膜的修補可分成「筋膜上層」與「筋膜下層」的鋪法,這2種都屬於單層的修補術。傳統的人工網膜修補是筋膜上層的鋪法,技術上好操作,手術時間短,效果也普遍不錯;腹腔鏡疝氣修補術是筋膜下層、也就是腹膜前空間的補法,除了傷口小之外,其成果比傳統筋膜上層的鋪法更好。因為網膜鋪得越深,在腹壓的擠壓之下,網膜會固定得越好。但是這兩種修補法在臨床上還是都有不少復發的案例。
他說,復發率最低的是人工網膜雙層修補術,雙層修補技巧性比較高,卻是最一勞永逸方式。內層網膜與腹腔鏡修補術一樣,是鋪在腹膜前空間,並固定在恥骨上,隔著一層肌肉再鋪上外層網膜,最後再關閉最外層筋膜,達到腹腔鏡網膜修補與傳統網膜修補的雙重功效。另,應選用柔軟度高的人工網膜,減少術後異物感。