視網膜病變 糖友眼前一片黑


記者葉進耀∕台南報導

林姓婦人是糖尿病患者,必須長期服藥控制,一天早上起床上廁所,眼前突有一道黑色噴墨湧出,接著慢慢變成一片黑影擋住視線,幾乎完全看不見,眼前有幾根手指頭也無法辨認。經緊急送醫診斷為糖尿病視網膜病變合併玻璃體出血,治療數月後才慢慢恢復視力。

台南市立醫院眼科醫師王琳煜說,糖尿病會併發許多器官病變,在眼睛最常見併發症就是「視網膜病變」,早期通常只是一些點狀出血,稱為「基底性糖尿病視網膜病變」,此時並不會影響視力,也不會有任何不舒服的症狀,通常是在定期檢查時發現的;在這階段不需要給予任何治療,只要定期追蹤即可,但如果血糖持續未控制好,則出血點會漸漸地愈來愈多,且會合併黃斑部水腫、滲出液、棉絮樣斑點,血管變粗且不規則,最後有可能會因長期缺氧而產生新生血管。

王琳煜指出,一旦視網膜出現新生血管,即為增殖性糖尿病視網膜病變,此時就需要積極接受治療。若不治療可能新生血管會愈長愈多,最後導致血管破裂、玻璃體出血或拉扯造成視網膜剝離,造成嚴重視力喪失。這些新生血管還有可能會往前擴散到眼前房的隅角,而產生新生血管性青光眼,除了視力模糊外,還會有眼壓高,眼睛紅、脹痛等症狀,嚴重會導致永久失明。

他說,糖尿病視網膜病變的防治,最重要就是定期追蹤,一旦發現有早期增殖性糖尿病視網膜病變,應儘快接受視網膜雷射治療,通常在接受雷射治療後,視網膜就保持在比較穩定的狀態,新生血管較不會擴張,有些還會自行萎縮;即使併發出血也不會像未接受視雷射治療前那麼嚴重。

糖尿病患者至少每年應接受1次視網膜散瞳檢查,若是出現視網膜病變則要更密集追蹤,及早發現及治療。