記者陳金龍∕台中報導
77歲洗腎多年的謝姓婦人,近來全身皮膚奇癢無比,嚴重影響睡眠,求診台中醫院腎臟科,診斷為尿毒性搔癢症。透過藥物調理、透析模式改變,同步整合皮膚科追蹤及營養衛教,3個月後,明顯改善。
台中醫院腎臟科醫師劉思緯表示,尿毒性搔癢症是種發生在慢性腎衰竭患者的局部或全身性發癢,不是原發性的皮膚病變,更不是其他全身性疾病或心理因素所造成的疾病。
台中醫院皮膚科主任吳家華表示,由於搔癢症會以局部或全身性的皮膚發癢,並伴隨濕疹、癢疹、色素沉澱來表現。因此,除了腎臟科根本原因控制外,建議患者針對皮膚進行保養與治療。包括保濕及避免搔抓,每天用乳液塗抹全身2到3次。
吳家華強調,雖然不是全部的洗腎患者都有皮膚乾燥問題,但維持良好的皮膚屏障,可以預防之後產生乾癢或皮膚炎的機率。
此外,若已出現濕疹、癢疹時就必須使用外用類固醇藥膏治療,針對沒有皮膚病灶但有癢感的部位,可以使用止癢藥膏。還有光照療法,可藉由調節免疫系統來達到止癢目的,目前針對尿毒搔癢症主要是選用窄頻紫外光來治療,必須有計劃的接受治療,才能達到最好的療效。醫師說,對結節性癢疹,則搭配冷凍治療或病灶內藥物注射治療。吳家華說,目前第一線用藥仍以口服抗組織胺為主,若治療成效不彰時,才會考慮其他藥物。
根據臨床研究顯示,5成以上的洗腎病患都會面臨皮膚搔癢問題,嚴重影響患者的生活品質。