糖友過重 恐引發心血管共病

記者陳柏翰∕台北報導

台灣罹患第2型糖尿病人中，超過半數有體重過重情形。醫師指出，糖友若又合併肥胖，除了引發3高問題及心血管疾病外，失能甚至死亡風險也遠高於健康人。

台北市立聯合醫院忠孝院區內分泌及新陳代謝科主治醫師鄭筆聳表示，研究顯示，肥胖與第2型糖尿病有很強的關聯性。當身體累積過多脂肪，尤其是內臟脂肪，會增加胰島素抗性（指身體細胞對胰島素反應變差），並降低胰島細胞活性。而這正是目前認為第2型糖尿病的主要致病因素。

他指出，這種同時有肥胖及糖尿病的情形可稱為糖胖症，是由糖尿病及肥胖合併而成。糖胖症的病人除了高血糖以外，還常合併高血脂、高血壓等三高問題及心血管疾病。失能或死亡風險相較於健康人會增加非常多。

在治療糖胖症上，最重要的就是調整生活型態，包含低脂低醣飲食及規則運動，以達控制體重的目標；藥物治療方面，可優先選擇能同時降低血糖及體重的處方，其中口服藥以SGLT-2抑制劑為首選，此類藥物會抑制腎臟回收葡萄糖，由尿液排出身體過多的血糖，有利同時降血糖及體重。

另，針劑方面可選擇腸泌素類似物(GLP-1 RA)，此類藥物會改善胰島細胞的功能，並抑制食慾，減緩胃排空速度，對體重控制效果一般更優於SGLT-2抑制劑。