減重卻變大肚腩 揪出22kg腫瘤

記者陳柏翰∕台北報導

1名68歲男性積極透過飲食控制和運動減重，近5年來四肢都變瘦了，但腰圍卻反從38吋一直飆到44吋，怎麼都減不下來。就醫檢查赫然發現占據腹部的不是脂肪而是巨大腫瘤，重達22公斤，連肝臟及腸胃道都因腫瘤推擠而挪到腹腔左側。

馬偕紀念醫院泌尿科資深主治醫師邱文祥表示，該男性案例罹患的是第三期惡性肉癌，經過腹部斷層掃描可見其腫瘤體積十分龐大，影響範圍從橫膈膜至下腔靜脈，腹部器官遭腫瘤推擠嚴重位移，右側腎臟也已被腫瘤包覆導致萎縮、下腔靜脈亦被嚴重壓迫。

臨床上，惡性肉癌的病因不明，發生率是所有癌症的1%。邱文祥說，依臨床經驗，若能仔細而完整的切除惡性肉癌的影響範圍，患者5年存活率可達6至7成。

邱文祥指出，上述個案的腫瘤體積龐大、侵犯範圍廣泛，為求謹慎，召集泌尿科、一般外科、心臟血管外科、胸腔外科等團隊，在擬定手術計畫後，協調各科別執行手術的醫師，以大隊接力賽的概念，掌握最少的時間與最有效的方式，接替為患者清除腹腔內的巨大腫瘤。

在手術過程中，邱文祥先以傳統開腹手術率先切除主要腹膜後腫瘤，並摘除右側萎縮腎臟，接著再由一般外科蔡崇鑫主任及朱敦邦醫師切除部分右側肝臟。

由於個案的下腔靜脈主要血管已遭腫瘤包覆，腫瘤與主要血管間亦有許多小血管，因此接著再由心臟血管外科資深主治醫師李君儀協助分離包覆在血管上腫瘤。過程非常容易出血，也須立即將破掉的血管一一縫補，最後再由胸腔外科資深主治醫師詹梅麟、林哲弘醫師修補右側橫膈膜，才大功完成。

這次手術共歷時6個小時，開腹傷口從胸骨下緣至肚臍下方長達35公分，最後摘除重量高達22公斤的腫瘤。個案在術後於加護病房觀察3天後轉入一般病房，恢復情況十分良好，總住院天數24天，術後門診追蹤一切正常。