國人失明重大殺手 連眼壓正常也難逃 醫籲逾40歲及高度近視危險群應定期篩檢揪出「視力小偷」
記者陳柏翰∕台北報導
青光眼是國人失明重大殺手，醫師指出，青光眼並非老人專利，據統計，國內有近3成患者是40歲以下青壯年。提醒年滿40歲者應進行眼壓、視野與視神經在內的完整青光眼篩檢，500度以上高度近視與家族史等高危險群，更應提早篩檢與定期回診，以利及早揪出這個「視力小偷」。
台灣青光眼關懷協會理事長暨三軍總醫院青光眼專科主任呂大文表示，青光眼是一種視神經損傷導致視力受損，甚至可能失明的疾病。視神經連接眼睛與大腦，當眼內的壓力(眼壓)超過視神經可承受極限，或是供應視神經養份的血液循環不良，便會導致視神經受損而產生視野喪失。
他指出，根據健保資料庫，國內目前接受治療的青光眼患者約38萬人，這不包含許多潛在不自知的病患。雖然越年長發生率越高，卻非老人專利，近3成患者是40歲以下青壯年。
對於近年年輕患者增加，推測是不少高階健檢主動提供青光眼篩檢，以及越來越多眼科診所為有意進行近視雷射手術的高度近視顧客進行青光眼檢測，因此篩出不少病患轉介至大醫院，及早幫助他們挽救視力。
青光眼的高危險群包括家族史、500度以上高度近視，糖尿病、長期使用類固醇、眼睛曾受傷等。另個特殊族群是女性、55歲以上、身高少於160公分，同時遠視介於100至400度間，因為眼球軸長較短，眼睛內空間較小，也易導致視神經遭擠壓，引發急性青光眼。
林口長庚紀念醫院青光眼科資深主治醫師陳賢立說，青光眼病程持續進展且不可逆，但是治療的介入可以減緩惡化，因此一旦確診，應規律治療與回診。
另，呂大文提到，很多人認為眼壓檢查正常，就沒有青光眼。但其實不能單靠「高眼壓」做判斷，根據亞洲統計資料，高達8成5以上青光眼患者，眼壓經長期追蹤數值皆為正常，屬於「正常型眼壓青光眼」，推測可能與日韓、台灣等亞洲國家高度近視人口比例偏高有關。
由於近視者的眼球結構較軟，進行眼壓檢測時阻力下降，測量值會相對較低，呂大文說，眼壓如同血壓，也會隨時間、姿勢等因素而有變化，單次測量正常，未必代表長時間保持正常。另外，曾接受近視雷射手術者因為角膜被雷射打薄，眼壓測量也會變得較不準確。因此不能單憑個人症狀、感覺與一次的眼壓檢查，判定沒有青光眼，「完整的青光眼篩檢是以儀器檢查眼壓、視野與視神經，約需40分鐘至1小時。」
因此，他提醒，若懷疑或確認罹患青光眼，不建議接受近視雷射手術，因為會導致日後眼壓測量不準確，不利追蹤。