記者陳金龍∕台中報導
10歲的王小妹妺來去年中被診斷急性骨髓白血病,起初的發病症狀為右邊脖子淋巴結腫大,常常倦怠,體重下降,父母帶她去醫院求診,發現血液有未成熟白血球,因而轉到中榮兒童血腫科經骨髓檢查,確診為急性骨髓性白血病,進一步的分子與精準醫學檢測,發現她的血癌細胞有3種基因突變,包括FLT3∕ITD、WT-1以及NUP98-NSD1基因合併突變。
台中榮總兒童血液腫瘤科醫師曾瑞如指出,文獻報告這樣基因突變的兒童急性骨髓性白血病,惡性度高、預後差,生存率僅有27%,必須接受傳統化學藥物治療,再加上針對FLT3∕ITD突變基因的標靶藥物,且接受造血幹細胞移植才有機會治療成功。於是她接受化學藥物,與服用針對FLT3∕ITD標靶藥物合併治療,接受化學治療後,血球低下發生數次發燒合併敗血症,每次都進入加護病房照顧。
曾瑞如表示,治療期間團隊以骨髓病理切片分析,合併次世代基因檢測,同時利用目前最新的血癌治療概念「可測量殘留疾病量」輔助,追蹤疾病治療狀況。且同時進行幹細胞的配對,幸運她與兩位哥哥配對全合,這是很不容易的配對結果。於第4次化學治療後,經分子生物學檢測達到數次緩解,醫療團隊幫王小妹妹進行造血幹細胞移植。
王小妹妹的大哥捨不得弟弟受苦,主動提出由他捐贈幹細胞幫助妹妹疾病。王小妹妹移植的過程,曾發生嚴重的嘔吐、腹瀉、腹痛、發燒與過敏反應症狀,在兒童血液腫瘤醫療團隊的照顧下,王小妹妹於今年農曆年前,幹細胞轉植成功順利出院,闔家團圓一同過年。
曾瑞如說,目前對兒童急性骨髓性白血病的治療,以傳統化學藥物與幹細胞骨髓移植為主,根據台灣兒童癌症基金會的資料統計,整體兒童急性骨髓性白血病5年的存活率能達到61%,中榮兒童血液腫瘤科團隊,歷年來對於兒童急性骨髓性白血病,5年的存活率68%,高於台灣整體平均。
台中榮總兒童血液腫瘤科主任黃芳亮說,現今是精準醫療的時代,許多困難的癌症疾病,漸漸能解釋其可能的致因,且可能找到治療的對應藥物。根據過去的文獻顯示,約有75%兒童急性骨髓性白血病可以找到基因變異,這些變異可以提供為臨床上標靶藥物的使用,由此可知精準醫療與標靶藥物治療,在兒童急性骨髓性白血病也佔有重要的診斷與治療的角色。