手痠麻復健無效 竟是肩膀有狀況

長期過度使用導致無力　頸部代償造成痠痛

記者黃俊昇∕台中報導

台中市一名40多歲王老師，頸部疼痛數月，且右手臂到手指會痠麻，曾做過復健3寶（熱敷、電療、牽引）都只有稍微緩解，經前往長安醫院檢查，發現其實是肩膀長期使用過度導致無力，以致於頸部代償造成痠痛，後續安排增生療法，搭配肩頸復健與減少代償的矯正性運動，痠麻明顯改善，也更容易施力，肩頸痠痛也改善很多。

復健科詹益承醫師表示，病患必須常用右手高舉寫黑板，舉起來的時候肩膀與頸部會有點痠，測試右肩關節活動度時，手舉高無法到正常的180度，頸部會偏右，觸診時在右肩後側有非常明顯的痛點，按壓時有痠軟感覺且會往手肘傳遞，發現病患其實右肩早已有不明顯的疼痛，只是頸部症狀更為明顯。

醫師詹益承表示，常聽到肩頸疼痛緊繃，通常把兩者放在一起提是因為兩者症狀相似且相互影響，病患因為肩膀長期過度使用導致疼痛無力，以至於頸部肌肉開始代償往右側出力，造成頸部肌肉與關節問題。出現手麻除了頸部神經根被壓迫，另一常見原因其實是後肩，容易傳導麻痛至背側前臂及手背。

找到病因後，診斷為肩關節後下關節囊與後下關節韌帶損傷，安排注射增生療法在右肩關節囊、韌帶與關節內，再搭配肩頸復健與減少代償的矯正性運動，患者的右手痠麻及肩頸疼痛有大幅度改善。

醫師詹益承表示，頸部問題很常傳導至肩膀，因此十分容易忽略肩膀的檢查治療，就要藉由有經驗醫師詳加檢查並找出正確病因。肩頸互為因果關係，在許多其他部位也常見，比方髖膝、腰膝等，有時治療其一的效果不好時，通常治療另一者後效果就會出來，所以兩者同時處理，治標也治本，復健科醫師常戲稱這叫標本治療。