記者戴淑芳/台北報導
由於國內繼出現兒童多系統炎症徵候群(MIS-C)後,是否也出現成人多系統炎症徵候群(MIS-A)個案,中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,接獲二例醫師通報疑似個案,初步研判非符合國際定義,但將提報專家會議討論判定。
羅一鈞表示,二例醫師通報疑似MIS-A個案,分別為六月初確診死亡的五十多歲男性,以及新光醫院通報治療中的二十多歲男性。
其中,五十多歲男性是染疫十一天左右出現多器官衰竭的情況,當時診斷心肌炎與肺炎,後續死亡診斷為多系統發炎及MIS-A。
不過,後來檢視病歷,雖然符合心肌炎、發炎指數升高等,但並無發燒三十八度的症狀,初判無法符合MIS-A國際通用病例的定義,且距離染疫發病僅十一天,可能是原來的併發症沒有緩解,但,為審慎起見,會提到專家會議討論。
至於另一例先前曝光的新光醫院個案,為二十一多歲男性,染疫康復後,又出現肝、腎等不同器官系統病變,也有休克的情形,但檢視沒有嚴重心臟疾病的條件,不符MIS-A的病例,只是仍會再送專家會議討論。
羅一鈞說明,根據美國疾病控制及預防中心(CDC)對於MIS-A的病例定義,包含住院前或住院起三天內有發燒達三十八度至少二十四小時,且符合臨床標準至少三項,至少一項是主要臨床標準。
主要臨床標準為皮疹合併非化膿性結膜炎及嚴重心臟疾病,包括心肌炎、心包炎、冠狀動脈擴張或冠狀動脈瘤或新發的左右心室功能障礙、二或三度房室傳導阻滯或室性心動過速,其中僅心臟驟停則不符合此標準。
次要臨床標準則有新發的神經系統病癥和症狀、不能歸因於藥物治療的休克或低血壓、腹痛、嘔吐或腹瀉、血小板減少,及新發的神經系統病徵和症狀,包括過去無認知障礙病史患者的腦病變、癲癇、腦膜炎病徵或周圍神經病變,包括格林巴利症候群。
羅一鈞說,MIS─A判斷本來就比兒童MIS—C更困難,也只有美國有病例定義條件,是否沿用在病人審查上,也會提到專家會議討論。