護理師旋轉肌群斷裂 術後復健增肌力

記者陳金龍∕台中報導

50多歲的連姓女特檢區護理師，因需持續使用雙手操作儀器，去年開始覺得右肩疼痛，起初不以為意並未就醫，直到影響睡眠及工作，半夜因疼痛而常痛醒，造成精神狀況不佳，甚至暫時調離原單位，並至台中醫院復健科求診，經復健科醫師診斷，發現是旋轉肌群斷裂，轉至骨科接受右肩旋轉肌的修補手術。

台中醫院物理治療師沈傳凱指出，連姓女患者術後用三角巾固定1個月之後開始接受物理治療，個案的肩關節動作嚴重受限，經物理治療師評估後發現肩關節因術後腫脹及沾黏，造成關節角度受限右肩舉高只有30度，外展只有40度，一動就會非常難受，連帶脖子也開始感到疼痛。

沈傳凱表示，從患者最難接受的疼痛開始處理，將緊繃的肩頸肌肉放鬆，並以消除水腫的手法將肩部的腫脹降低，促進右肩的循環，並加上關節鬆動術以及牽拉治療等徒手治療手法，來改善肩部活動度受限的情況，更於治療結束後教導病患回家的自我照顧，如熱敷、自我按摩、自我牽拉等。經過1個月的治療後，肩關節角度也明顯提升可以舉高和外展到90度，外轉也可以達到60度，個案自己也覺得很神奇，現在已經可以在晚上好好睡上一覺。

沈傳凱說，物理治療師除了原本的徒手治療手法之外，開始在治療中加入肌力訓練，在受傷及手術後因固定及疼痛而造成萎縮的肌肉群，藉由紅繩、彈力帶等訓練，來增加肩關節的穩定性及活動時所需要的肌力，患者每天也遵守物理治療師教導的回家作業，經過5個月左右的復健期，右肩活動度和肌力慢慢恢復，已經可以達到功能性活動的角度，生活自理已不成問題。