記者彭新茹∕新竹報導
每年的929為「世界心臟日」,85歲許老先生患有高血壓及糖尿病,日前出現呼吸急促、說話會喘,雙腿水腫的情形,趕緊到急診治療。經東元綜合醫院急診和心臟內科團隊迅速檢查發現,X光顯示有肺部水腫,心臟衰竭指數也在增加。所幸,老翁住院觀察和藥物治療4天後恢復穩定出院。
心臟內科及心臟節律器暨心衰竭中心主任卜詩筠醫師說,許老先生住院後血壓仍偏高,除了調整血壓藥物之外,並給予注射利尿劑治療。心臟超音波檢查顯示左心室肥厚,但左心收縮分率為正常68% (正常值50~70%),故診斷為「正常收縮分率心衰竭」。
卜詩筠醫師指出,心衰竭的長期死亡率不輸癌症。臨床上根據心臟收縮功能大致可分為「低收縮分率心衰竭」(心臟收縮無力)和「正常收縮分率心衰竭」(又稱為舒張性心衰竭)。近幾年因為人口老化和多重慢性病人數攀升的緣故,「正常收縮分率心衰竭」已占所有心衰竭的比例達30-50%,其中住院的比例也是節節攀升,不能輕忽。
心臟還有力竟然是心衰竭?卜詩筠醫師提醒,許多人認為心臟衰竭是心臟無力、收縮無力才衰竭?其實「正常收縮分率心衰竭」的病人收縮分率是正常值,但還是會產生心臟衰竭的病情,大多和病人原來的共病、年紀有關聯。假設心臟是一顆氣球,如果肌肉老化,就如同氣球失去彈性,無法盛裝更多血液,因此容易產生舒張性心衰竭。
卜詩筠醫師說,左心室的工作負責把血液打去主動脈,如果左心室肥厚會影響舒張功能,造成血液流入左心房受到阻力、讓肺部微血管的壓力上升,因此人就容易喘。簡單來說,心衰竭會導致器官供氧不足和缺氧,因此患者常會表現呼吸急促等「喘、累、腫」3大症狀。