記者湯朝村∕嘉義報導
嘉義一名10歲陳姓學童在學童尿液篩檢發現「蛋白尿」。家長擔心有腎臟方面疾病。但醫師說明,雖然發現蛋白尿可能代表罹患某種嚴重腎臟病,但它也可能只是一種暫時性或輕微的腎臟異常。若一天尿中排出總量超過150 毫克(mg)以上的蛋白就稱為有「蛋白尿」。
嘉義醫院腎臟科黃啟禎醫師說,一般檢查使用「試紙檢驗法」方便又快速,但無法得知一天的蛋白質排泄量;收集一整天的小便,測量其中蛋白排泄總量來定量過於繁瑣,所以目前都利用「尿液中的蛋白質與肌酸酐的比值(UPCR)」來估計24小時的尿蛋白量,這個檢查只要用單一次小便(最好是中午前的尿液)就可以檢查,比較方便。
醫師說,造成蛋白尿的原因很多,臨床上可分為良性蛋白尿,又稱暫時性或機能性和病理性蛋白尿。當患者有激烈運動、發燒、懷孕…等情況之下,即可能出現短暫性的蛋白尿;此外,常見的泌尿道感染,例如:尿道炎、膀胱炎或腎盂腎炎,也會出現尿蛋白,一旦感染受到控制,蛋白尿就會消失;另一種常在年輕人發現的站立性蛋白尿。以上皆為良性蛋白尿,不會造成慢性腎臟病,不須太過擔心。
當腎絲球或腎小管發生不可逆的破壞時,就會有持續性的蛋白尿發生,若發生嚴重且持續的蛋白尿亦會造成臨床上腎功能惡化的危險性。腎絲球疾病是最常見的病理性蛋白尿的原因,可以是腎臟本身引起的原發性腎絲球腎炎,或是由身體其他疾病所引起的繼發性腎絲球腎炎,例如狼瘡性腎病變、糖尿病腎病變、糖尿病腎病變、高血壓腎病變等。
黃醫師提醒,不論是否為持續蛋白尿,都建議先至門診做進一步的追蹤找出原因,妥善處理,把握治療先機,避免影響腎臟功能。