記者劉春生∕雲林報導
從事大樓保全工作的林先生身體硬朗,一天之中巡視環境、上下幾十層樓的任務,對69歲的他可說是家常便飯。但林先生有天突然背痛、左腳麻痛,原以為是背部退化不以為意,結果早上起床後竟痛到使不上力,無法走動。就醫檢查診斷為急性腰椎椎間盤突出合併神經的嚴重壓迫,隔天立即安排脊椎椎板移除合併椎間盤切除減壓手術,1個月後活動自如。
成醫斗六分院骨科張釗睿醫師指出,椎間盤退化導致的發炎反應是背痛的元凶,除了肥胖與體力勞動外,會增加全身發炎反應的吸菸也是高危險因子。椎間盤突出會有背部疼痛及下肢痠麻的症狀,9成病人能藉由保守治療得到症狀緩解,包括口服消炎藥合併物理治療或復健療程,也有需在開刀房做硬膜外注射類固醇及止痛藥治療的。但張釗睿醫師表示,嚴重的椎間盤突出會導致下肢無力、甚至大小便失禁,就需要接受緊急的減壓手術治療,方能徹底解決病灶。
嚴重椎間盤突出病人下肢檢查至關重要,特別是髖關節與膝關節。MRI是主要檢查診斷工具,若有特殊情況無法接受MRI檢查,則以電腦斷層(CT)搭配顯影劑診斷。值得注意的是有超過2成的60歲以上正常族群,會在MRI檢查發現椎間盤退化或突出,但卻無症狀;因此,並非影像上觀察到椎管狹窄者都需要接受治療。