〈陳醫師健康關懷〉中醫治療心悸　　

• 陳俊銘

一般人的心跳在正常休息時為每分鐘60至100下之間，而且跳動規律。運動時心跳會加快，晚上睡覺時則會減緩。吸氣吐氣時心跳速度也有不同，吸氣時心跳稍快一些，吐氣時則慢一點。正常人在靜止狀態時通常不會感覺到自己的心跳。

心悸是自覺心臟跳動異常的一種不適的感覺，通常是心臟收縮太強、太快或心跳不規則所引起，多數是陣發性的，也可能是持續的。心跳速率可能真的很快，也可能是心跳速率正常但跳動不規律，甚至於心跳是完全正常的。有些病症可能合併有胸悶、呼吸困難、頭暈、盜汗等症狀。

引起心悸常見原因包括，1.心律不整：病灶可以發生在心房，也可以發生在心室。有些心律不整是原發性的，也就是心臟本身沒有構造上或功能上的障礙，單純是心律的問題；有些心律不整是因其他心臟疾病而引起，如冠狀動脈疾病、風濕性心臟病等。2.心臟神經官能症：發生於焦慮症、恐慌症、壓力大或神經緊張的病人，其心臟本身是正常的，心跳速率通常為正常或稍為快一點。此類患者除了心悸之外，常會失眠及自覺全身多處不適。3.新陳代謝異常：一些新陳代謝異常的狀況可能使心跳加快而造成心悸，如甲狀腺機能亢進、貧血、發燒、低血糖症等。4.飲食、藥物引起：飲酒、喝茶或咖啡等可能讓心跳加快，或造成心房顫動而引起心悸。醫療上用於治療氣喘、鼻塞流鼻水之藥物也可能造成心悸。

中醫治療心悸主要以益心氣、養心陰、補心血為主，方以炙甘草湯、生脈散、歸脾湯為主，若心陰虛火旺，則以天王補心丹主之，可配合六味地黃丸滋腎陰補腎水，水火濟濟、心腎不交型的心悸可改善。若有氣虛明顯，可配合補中益氣湯、人參養榮湯，若腎陽不足，可配合真武湯。若有胸悶可配合柴陷湯。單味藥如丹參、玉竹、天冬、紅棗、麥冬、附子、細辛…等都有助於心悸改善！配合針灸，效果更佳。頭皮針常用穴位如下：百會、四神聰、阿公線、額中帶、額旁一帶，耳針常用穴位如下：神門、下視丘、視丘、基底核、腦幹、心、耳中。眼針：眼八卦針。

（作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）