＜醫師專欄＞手指夾傷這樣做才對

■吳東泰
　最近政壇上最熱門的「夾手事件」引發各界關注，我們今天來討論一下手指的扭挫傷或夾傷怎麼處理？當然，如果有傷口可能要直接尋求醫師評估處理傷口，這篇重點僅針對在沒有傷口的狀況作處置。
　通常手指被夾傷以後，局部會疼痛腫脹，這是因為受傷後局部會產生發炎反應，尤其第二至三天發炎反應會最厲害，如果有微血管破裂，也會有瘀青的現象。所以在夾傷後幾小時或第二天局部腫痛更厲害是可以預期的。嚴重一點的病人，可能整個指甲都會嚴重的瘀腫，甚至可能指甲鬆脫。手指另一種常見的傷害是接籃球時直接撞擊，俗稱「吃蘿蔔」，也常常造成手指瘀腫，甚至指骨撕裂性骨折。
　手指扭挫傷或夾傷的病人，可以在受傷後給予適當冰敷，會改善腫痛的感覺。冰敷時可以用塑膠袋裝適量冰塊泡在等量的水中，隔毛巾每次大約敷10分鐘左右，休息約半小時可以再次冰敷，但要注意不要凍傷。冰敷目的是「抑制發炎反應」，可以減輕腫脹的程度，但是目前學界認為適當的發炎反應可以啟動後續的修復反應，所以已經比較不強調冰敷的重要性。個人建議可以在急性挫、夾傷幾小時內稍微冰敷，減輕疼痛感。
　病人求診時除了傷口的處理以外，醫師會視需要安排X光檢查，確認指骨是否骨折。大部分的手指挫傷只要保守治療即可，包括口服消炎止痛藥物或是給予物理治療。指甲血腫可以用針頭在指甲上開洞將血腫引流減壓也可以改善疼痛。指甲鬆脫可以考慮先暫時將指甲縫回，等新的指甲長出再拔除。簡單的骨折時會以手指護套固定，若是較不穩定的骨折型態可能需要安排手術處理。較不穩定的手指骨折需要較長的固定時間，會造成手指關節僵硬，需要在骨折部分癒合時，儘早開始進行復健治療，才能減少關節僵硬的復健時程。

　（作者／大東門讚診所院長吳東泰）