腹痛大腸憩室炎 揪巨大囊腫


記者蔡琇惠∕新北報導

70歲趙先生患有糖尿病、高血壓,平時飲食無忌口,因反覆腹痛逾1年,胃鏡檢查後發現胃有些微發炎,經診所醫生給予口服藥物治療。沒想到疼痛消失了幾日又開始腹痛。1週後,至診所採檢糞便潛血呈陽性,於是轉介到台北慈濟醫院,醫師從電腦斷層發現大腸有多處憩室,合併乙狀結腸有一個巨大囊狀腫塊,甚至產生腹水,其中產生的憩室最大也已7-8公分,經檢體取樣排除惡性腫瘤的可能後,以微創腹腔鏡手術切除乙狀結腸,5天後平安出院,現已不再腹痛。

大腸直腸外科醫師陳信宏表示,所謂「大腸憩室」是指腸內壓力增加而形成膨出的囊袋,大部分的人不會察覺,往往都是透過健康檢查、電腦斷層得知,若囊袋發炎即為「大腸憩室炎」。但並非所有的大腸憩室都會形成發炎的症狀,約莫只有15至20%大腸憩室的患者,會轉變成有症狀的大腸憩室炎,其中有症狀的患者最終需要接受手術的也是屬於少數人。而「大腸憩室炎」好發於平時經常性攝取高油、低纖食物、抽菸喝酒的人,通常伴隨腹痛、腹瀉甚至產生血便。

陳信宏指出,臨床上,因大腸鏡為侵入性檢查,不適用於已知腸道發炎的病人,以免發生穿孔的問題。「大腸憩室炎」分為4期,第1期、第2期會給予藥物治療,並以輕流質、低纖飲食為主就能逐漸改善;而第3期、第4期則會禁食,靠點滴給予水分及營養後,若症狀無改善,甚至加劇,則會選擇微創腹腔鏡手術切除病灶,最後將兩端腸子進行縫合,術後的腸道功能也無受影響,唯需注意傷口癒合狀況及術後控管飲食。

大腸憩室炎的表徵、疼痛點與其他腸胃疾病相似,容易以為是腸胃炎,多自行到藥局買藥治療,對此,陳信宏表示,在不確定病因下擅自買藥治療只會造成病情惡化。