攝護腺癌轉移 鐳治療延長存活率

已納健保給付

記者謝國金∕苗栗報導

攝護腺癌病人近年有增加的趨勢，由於初期沒有明顯症狀，許多病人發現時都已是晚期或有轉移骨骼狀況。苗栗大千醫院表示，針對這類型的病人，現行健保有給付可接受鐳223治療，能幫助病人改善疼痛且延長存活率，是攝護腺癌病人的一大福音。

78歲的陳先生在5年前因排尿困難就醫，診斷發現為攝護腺癌第3期，經放射線治療和抗荷爾蒙治療後，攝護腺癌指數(PSA)從19下降到0.025，恢復狀況良好。然而，近年陳先生疏於定期追蹤，直到最近因腰痛與走路困難無力，才再回到醫院就醫，檢查發現其PSA指數回升到26且攝護腺癌已轉移到骨骼。醫師建議先接受放射線同位素鐳223治療改善腰痛狀況後，再使用新型抗荷爾蒙口服藥物，順利讓PSA指數下降至5，同時不再感到疼痛，也能自行活動、正常生活。

大千綜合醫院泌尿科主任吳亞伸表示，若癌細胞已擴散到攝護腺包膜外(第3期)，以及遠端轉移至內臟或骨頭(第4期)，則建議以抗男性荷爾蒙療法為基礎，加上放射線治療來抑制癌細胞。然而有時轉移至骨頭的部位不只一處而難以治療時，放射線同位素鐳223治療就能派上用場。

核子醫學科主任趙剛宏說明，鐳223放射性同位素治療，適用於治療攝護腺癌骨轉移，臨床研究證實能夠延長病人整體存活率。透過靜脈注射，讓鐳223分子在體內找尋並破壞轉移的癌細胞，對周圍正常組織影響較小，可避免傳統化療或電療大範圍的破壞與副作用；除此之外，鐳223主要經由腸道排出體外，對於肝腎功能異常的病人，則不需要調整劑量。

根據統計，近年罹患攝護腺癌的人數有增加的趨勢，加上苗栗老年人口偏高，不少攝護腺癌病人發現時已是中晚期，治療的副作用、疼痛感與行動不便，常造成病人與家屬的困擾。吳亞伸主任表示，新型的鐳223治療能幫助攝護腺癌合併多處骨骼轉移的病人，改善生活品質、延緩骨骼轉移惡化，且目前已納入健保給付，能讓中晚期攝護腺癌病人獲得良好的治療方式。