罕見橫斷性脊髓炎 無法站走

記者林有清∕花蓮報導

16歲的小妤（化名）今年8月因突發性四肢無力，無法站立和行走，經花蓮慈濟醫院兒童神經科主任王傳育診斷為發生率僅約十萬分之五到十、且可能導致癱瘓的「橫斷性脊髓炎」，兒科團隊以高劑量類固醇脈衝療法減緩脊髓發炎；及時的診斷與治療，再加上患者努力復健，小妤住院3週後妤已能下床自如行動，於9月中旬順利出院。

小妤到急診時，經檢查發現下肢肌力介於0至1分，上肢肌力已掉至0分，完全無法自主移動，且合併有口齒不清、解尿困難等症狀。因病人主述近期課業壓力極大，加上生活勞累，曾照會身心科醫師釐清是否為心因性疾病。但透過神經學檢測，王傳育主任發現她的深層肌腱反射（即膝躍反射）非常強烈，已屬於病態性反射，推測可能是中樞神經傳導（上位運動神經元）發生問題，立刻安排她做核磁共振掃描，影片顯示延腦下方至頸椎第4節皆明顯發炎，確定診斷為橫斷式脊髓炎。

橫斷性脊髓炎是一種罕見脊髓發炎疾病，好發年齡為16-19歲或30至39歲，目前病因未知，可能由病毒、細菌感染或自體免疫系統反應引起發炎，並隨著發炎現象逐漸破壞髓鞘，致使神經系統無法正常運作，影響四肢活動、呼吸以及排洩能力；若延遲診斷和治療，則可能致神經細胞壞死，造成永久性損傷導致肢體癱瘓。

王傳育指出，橫斷性脊髓炎患者的發炎部位一般在腰椎，其次是胸椎，小妤的發炎位於頸椎，實屬罕見中的罕見，若神經壞死，可能會造成高位癱瘓，因此抑制發炎反應以避免脊神經損傷成了首要任務。

確定診斷後，兒科照護團隊立刻為小妤施以高劑量類固醇治療，加上其他藥物輔助療法。發炎情況在3日內逐漸獲控制；隨著病況好轉，小妤也慢慢找回行走能力，在堅持復健之下，住院20天後已能下床走路，雙腿肌力恢復至4到5分，手臂肌力也恢復到3分，並在3日後出院了。