血友病患1次性置換雙膝關節

記者陳金龍∕台中報導

44歲陳姓男子年輕時發現重度A型血友病，經常自發性關節內出血，因為血友病藥物昂貴，無法接受第8凝血因子預防注射治療，雙膝腫脹變形，無法走路，也丟了工作，他在接受中榮「1次性」雙膝關節置換手術，1次住院療程同時處理雙膝關節問題，術後10個月恢復良好，可正常行走，也順利回職場。

台中榮總骨科部主任王舜平表示，陳姓患者多次關節出血，導致血友病關節病變，造成滑液膜增厚、關節軟骨破壞、周邊肌肉及軟組織攣縮，需要接受關節置換。經由跨科別密切會議溝通，和血友病中心主任王建得全面評估，並制定系列治療策略。Ｘ光影像顯示，雙側膝關節軟骨已經磨耗殆盡，病患關節活動極度受限，需要靠拐杖助行，嚴重影響日常生活。

王舜平說，在病人同意下，決定進行「1次性」雙膝關節置換手術，1次住院療程同時處理雙膝關節的問題，重建陳姓患者雙下肢功能，減少病人多次住院手術的痛苦及花費，手術10個月恢復良好，行走時已經無須枴杖助行，如今已順利回到職場，成功重建生活。

王舜平指出，「1次性」雙膝關節置換手術雖然比較大，但對年輕血友病患而言，可較快恢復功能，會是較佳的選擇。根據全國調查顯示，1995至2011，996位血友病患中，7.5％的病患接受全膝關節置換，平均住院天數為14天，而只有6位病患接受「1次性」雙膝關節置換手術。

王舜平說，陳姓患者下肢骨質流失，相當脆弱，手術時必須要格外小心，避免術中意外發生，透過手術團隊精心操作，手術順利完成，膝關節可以完全伸直及彎曲到90度，這起案例治療成功，不僅是骨科醫師的努力，更需要其他專科跨團隊合作，血友病中心團隊協助補充凝血因子，控制出血，而且復健團隊早期進行積極復健療程，確保人工關節功能及活動度。