記者陳柏翰∕台北報導
1名96歲男性多年前接受過攝護腺內視鏡手術,但近年來排尿逐漸緩慢,夜尿多次無法好眠;至泌尿科檢查後發現,攝護腺肥大情形復發,藥物治療無法改善。經新世代綠光雷射汽化剜除術,25分鐘即完成手術,術中術後無明顯血尿,且術後20小時即拔除尿管,小便順暢。
台北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主任許富順表示,攝護腺肥大是熟男通病,現今無創手術有新突破的技術。攝護腺雷射的選擇相當多,皆比傳統電刀刮除術來得更安全,且具復原期短等優點;多年研究顯示,單純雷射汽化與剜除術相比,後者的復發率較低。
以往綠光雷射,第1代以汽化為主,第2代開始進入汽化切除術,如今第3代更發展出汽化剜除術。透過汽化加上剜除技法,能夠移除更多的肥大組織,亦能有效縮短手術時間,術中幾乎不出血,安全性高。中度攝護腺肥大者,手術時間約20分鐘;極重度肥大者,以往需耗費3個小時以上才能完成手術,現在也僅需1個小時左右,且能取得攝護腺組織進行病理化驗。
據調查,有95%接受綠光雷射剜除術患者,可在手術20小時後移除尿管,數天後即可恢復靜態的工作。臨床研究,綠光雷射剜除術後的病患,排尿障礙明顯改善,小便通暢,夜尿次數大幅減少,餘尿感明顯減少,急尿感消失。相較於銩雷射剜除術的患者,術後短期尿急感較少(綠光雷射2%,銩光雷射10%),研究中無人發生術後失禁的現象。對於性功能的影響,有些患者射精量會減少,但勃起功能平均而言較術前為佳。