血癌／大Ｂ淋巴癌 CAR-T給付 每人藥價819萬

記者傅希堯∕台北報導

用於血癌及大B細胞淋巴癌治療的CAR-T細胞免疫治療法，1日起納入健保給付，健保署長石崇良2日指出，預估每年將有100名患者受惠，健保將採為期2年的暫時性支付，每位病患之藥價高達819萬元，預估健保每年需挹注約8億元。

石崇良指出，我國是亞太區少數將CAR-T細胞免疫治療納入健保的國家，CAR-T細胞免疫治療屬一次性治療，通過健保給付後，可以確保後線治療的患者，有機會接受個人化精準治療，為其帶來治癒曙光。

石崇良表示，CAR-T治療費用，以美國為例約需要1500萬元，健保核價819萬元，適應症皆納入支付，但因要價高昂，所以給付條件必須限縮，化療有效者並不在適用範圍，僅化療無效或骨髓移植失敗者可用，預計每年100人左右受惠，健保年增支付約8億元。

中華民國血液及骨髓移植學會李啟誠理事長表示，健保給付未來給付CAR-T細胞免疫治療藥品的對象為「25歲以下急性淋巴性白血病」或「成人之瀰漫性大B細胞淋巴瘤」患者，經過兩線標準治療後，若治療反應仍不佳或發生復發者，讓過去因為無法負擔千萬藥費而無法獲得適切治療的患者，也有機會在癌末階段力拚長期存活甚至治癒。

中華民國血液病學會秘書長暨台大醫院內科部血液腫瘤科醫師黃泰中指出，一名62歲的男性大B細胞淋巴癌患者，經化療等無效後，自費1090萬元進行CAR-T細胞免疫治療，當時患者的頸部淋巴已腫脹到影響呼吸而必需氣切，全身淋巴系統都已瀰漫癌細胞，但注射培養的CAR-T細胞後，其體內癌細胞可以完全消滅，足見CAR-T治療效果。

花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心免疫治療科醫師黃威翰表示，急性淋巴性白血病與瀰漫性大B細胞淋巴瘤，病程來的又快又猛，未及時治療恐在短短幾個月就有生命危險，而第一線的化療約可治癒8到9成的白血病，7到8成的瀰漫性大B細胞淋巴瘤，但不幸復發者的5年存活率都非常低，透過CAR-T治療，82%之白血病復發者及54%大B淋巴瘤患者都獲得明顯改善。

健保署通過可以執行CAR-T細胞免疫治療的醫療院所有7家，為台大醫院、台大癌醫分院、林口長庚醫院、中國醫藥大學附醫、台中榮總、高醫附設中和紀念醫院、花蓮慈濟醫院等。

癌症希望基金會董事靳秀麗表示，「新藥新科技給了癌症患者希望，但天價藥費卻令人心碎」，很開心見證CAR-T治療通過健保給付，每年拯救的將是100個家庭，一般民眾不必再因高昂的醫藥費，而眼睜睜看著自己或家人被癌症奪走生命。

新聞小辭典

CAR-T細胞治療法是結合基因治療及細胞治療的免疫治療法，因淋巴癌及血癌一般是由B淋巴球（B細胞）變異所引起，而T淋巴球（T細胞）則是具有消滅癌細胞之能力。由於B淋巴球表面有一種CD19蛋白質，可以做為辨識的標記，醫學界於是在癌症病人體內取得T細胞，透過基因轉植讓培養中的T細胞認識並攻擊CD19，再將培養的T細胞注射回患者體內，進而消滅B細胞達到治癒淋巴癌及血癌的目標。    （記者傅希堯輯）