■吳重達
媒體報導，某欲爭奪中職年度總冠軍球隊的球員傷了膝蓋，經過「精密檢查」證實沒有髕骨骨折，大家都鬆了一口氣。報導說，原來這是個先天狀況叫做「二分髕骨」，該球員的膝傷保守治療即可。
多年前，1位青棒投手來診，主訴投球時右膝關節沒法單腳支撐體重，會「軟」的結果是球威盡失。他的右膝被強襲球打中，醫生說他的髕骨骨折了，開了刀做內固定。看他的術後X光，因為「骨折」位置奇怪，內固定物位置也打得奇怪，「骨折」處變得更不舒服，大腿肌肉萎縮，更造成髕骨─股骨關節壓力性痛。
胚胎時間，幾塊骨頭以軟骨為界，結合成早期的髕骨；它們漸漸融合，嬰兒出生時就應該完全融合成單一髕骨。二分髕骨指的是在髕骨的外、上方的骨頭未完全融合，仍以軟骨或纖維化組織相連，外表與單一髕骨以肉眼無法分辨，通常是照膝關節X光時才被發現。較少見的還有三分（醫師看過一個）、甚至四分髕骨（書上提的，醫師沒碰到過）。
二分髕骨通常無症狀。有些人是運動後膝痛就診，照片子才偶然發現；最常見的是發生車禍或運動傷害，膝關節受傷才發現，該職棒球員發生的就是如此。
髕骨骨折因作用力方向，大部分是橫向（包括拉扯性骨折）或粉碎性斷裂，縱向斷裂很少。理學檢查會出現腫、出血、壓痛，可摸到骨折間隙，感受到捻髮音（crepitus）等。二分髕骨除髕骨外、上方可能稍腫、具壓痛感外，不會有骨折的檢查發現。
X光片子上，骨折線兩側斷端基本是外觀參差不齊且距離不一；二分髕骨是在髕骨的外、上方，分開兩塊骨頭的線是平滑，距離是平均的，不必「精細」檢查就可下診斷。這種髕骨觀查、保守處理即可，動刀不僅無法解決任何問題，甚至會更進一步創造更多問題。
（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）