記者林有清∕花蓮報導
藥物治療是醫療過程中非常重要的部分,但是有時候過多的藥物反而會成為人體的負擔。55歲的陳女士,因為有高血壓、高血脂、高尿酸及糖尿病等慢性病困擾,常常覺得身體到處都不舒服,一度同時在12個不同科別就醫,每天要吃下35種加起來超過50顆藥物,但是還是覺得身體沒有好轉,兩年前輾轉從台北來到花蓮慈濟醫院就醫,經由整合醫療照護過後,現在每天吃的藥物只有之前的1/3,精神與身體狀況卻大為改善。
高齡整合照護科主任許晉譯表示,第一次看到陳女士,就發現陳女士精神不是很好,隨身的大袋子裡裝著滿滿的藥物,在個案管理師的協助整理下,發現她包含長期追蹤的慢性病在內,同時在新陳代謝科、腎臟內科、耳鼻喉科、神經內科、神經外科、腸胃內科、腸胃外科、心臟內科、復健科、眼科、皮膚科與中醫科等12個不同科別就醫,每天超過50顆藥物裡,有部分藥物會產生交互作用,當下就決定要幫陳女士進行「藥物健檢」。
許晉譯表示,藥物健檢的第一步就是「藥物瘦身」,首先先減去有相似作用的,還有已經產生不良副作用的非必要性藥物,接著再針對身心的狀況,來決定要服用那些藥物。許晉譯強調,藥物的調整需要醫療團隊與病人密切的信任與合作,尤其是本身有慢性疾病的病友,千萬不可以自行調整藥物的種類與份量,不然可能會產生額外的風險。
個案管理師李依甄表示,其實陳女士對自己的身體狀況有初步的了解,也知道自己腎臟不好不能亂吃藥,但還是忍不住去就醫拿藥,有時候藥物多到自己都搞不清楚,每天吃藥就像在打仗一樣混亂,忘記吃藥、忘記帶藥也常發生。有一次陳女士來花蓮的時候,甚至連自己救命用的胰島素都忘記帶。
許晉譯說,藥物是醫療的工具,拿了藥不用或者用錯方式,都可能造成不良的影響,所以,不是單純的取消之前的藥物,開新的藥這麼單純,要漸進式地透過生理狀況與心理層面,協助個案整理思緒,陪著病人自己決定,要如何重新建立生活習慣與用藥模式,才能一起走向健康的目標。