記者汪惠松∕台南報導
一名48歲婦女自我檢查左側乳房有硬塊,醫師檢查為2期惡性腫瘤,進行乳房全切除手術,取下自體腹部自由皮瓣經顯微吻合手術,再將自體腹部脂肪回填至乳房切除後的組織缺損,經6小時手術順利完成,術後7天出院,治療後乳房柔軟度自然,回歸正常生活。
奇美醫學美容中心暨整形外科主任陳俊嘉表示,目前乳癌的標準治療方式仍以乳房切除為主,而罹癌的壓力與心理創痛往往令人措手不及,加上面對殘缺的身體更是難以招架。然而現今醫療進步不僅可進行微創手術切除腫瘤,同時也能進行自體乳房重建手術,能讓病人重獲新生恢復健康,更能保持完整的乳房樣貌。
陳俊嘉指出,乳房切除後的重建上,以立即性的重建可得到最好的結果。重建主要可分為自體組織重建及義乳重建兩種手術方式。然而,要重建一個自然又漂亮的乳房是一項具相當挑戰性的手術。
以自體組織重建來說,目前深下腹壁動脈穿通皮瓣手術重建自然的乳房是一個非常成熟的技術,它不會犧牲腹直肌,重建後也因未傷及腹部肌肉而減少術後疼痛情形,病人可早期康復。
陳俊嘉說,自體組織重建手術後,乳房的形狀與自然乳房相似,但手術過程複雜,時間花費也較長。術後照護相對簡單,供應皮瓣的部位會有輕微腫痛,但會逐漸減輕,約1週左右會消退。腹部的傷口約7~10天內癒合,使用傷口凝膠覆蓋不需要換藥。期間應禁吸菸、飲酒、咖啡、辛辣等,以減少皮瓣的壞死風險。術後2週後可按摩幫助恢復柔軟,同時腹部穿戴束腹,可助於腹部緊實。
陳俊嘉表示,奇美醫近期在深下腹壁動脈穿通皮瓣手術重建自然的乳房時,使用ICG術中皮瓣血流探查,及術後植入式都卜勒血流偵測,增加手術的安全性,及術後照護上的舒適性。術後病人對重建後的對稱性、自然及柔軟度均感到非常滿意。