〈耳鳴暈眩保健專欄〉頭痛發作 為何身體歪一邊？

一名40歲男性汽車業務員，每次只要工作壓力一大就會兩眼視力模糊、兩側太陽穴悶脹，接著整個頭都劇痛，好像裡面有一支很鋒利的錐子在亂扎，得服用止痛藥才能勉強工作。就在某次頭痛發作時，突然用左耳接電話，不僅聽不清楚，還一直聽見迴音；起身辦事時，像有一股吸力一直把身體拉向右邊，開始惡心想吐，以為是腦中風趕緊送醫。

就醫時，腦部電腦斷層檢查正常；轉至暈眩門診，請他閉眼靜坐，只見他身體一直向右偏，眼球一直快速地向左旋轉。聽力檢查顯示正常，但左側耳蝸功能呈現異常，橢圓囊眼肌反射檢查呈現異常。

該患者其實是罹患「偏頭痛性內耳充血」，起因於偏頭痛發作時，血液中出現大量的降血鈣素基因相關胜肽激素（CGRP），經由迷路動脈進入某一側內耳，小動脈管壁擴張、血流大增，微血管壁通透性大增，大量水分經由血管紋進入耳蝸，接著流遍內耳，整個內耳水腫。

由於內淋巴液比重變輕，橢圓囊耳石斑比重較重，向下沉壓迫纖毛細胞，產生大量前庭訊號，使患者以為站在向左傾斜的地面上，身體及頭部反射性向右側偏斜，企圖維持平衡反而產生眩暈及眼震。

這時，由於柯締氏器相對較重，向下壓迫聽毛，一有正常聲波傳入，聽毛很難隨著聲響一起擺動，無法同時啟動聽覺訊息，就會被大腦解讀成「迴音」，其實就是耳蝸性耳鳴，極易引發聽覺過敏。

此症狀雖不需要特別治療，本身就會好轉；但若病況嚴重時，還是得就醫，確認是否為腦中風。接著，醫師會開立副腎皮質素、血管壁調節劑或乙型受器調節劑，緩解動脈壁擴張及搏動，減少內耳血流量；再搭配利尿劑，排除體內多餘水分，減輕內耳水腫。

需注意的是，治療期間，最好不要吃到動物奶類製品，以免偏頭痛保持在持續誘發的狀態。

（作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志）