腦內置電極刺激丘腦下核 減緩巴金森氏症

57歲的龐小姐罹患巴金森症,經三總神經外科醫師曾冠穎執行腦部深層置入電極手術,現已恢復自理生活能力。(記者傅希堯攝)

記者傅希堯∕台北報導

57歲龐小姐罹患巴金森氏症且退化快速,四肢顫抖已無法自理生活,經三總於她的腦中置入電極刺激丘腦下核,龐小姐手術後迅速恢復,她說「感覺好似重生,又可以再打毛衣了」,三總神經外科醫師曾冠穎表示,近5年來三總已成功完成類似手術40例。

曾冠穎指出,巴金森氏病是僅次於失智症第2常見的神經退化性疾病,主要是因為腦部黑質區域的多巴胺神經細胞退化,而造成顫抖、僵硬、步態異常等動作障礙。然而,在臨床上巴金森氏症罹病初期並不是一個容易診斷出來的疾病,因為它所表現的症狀與老人退化極為相似,患者往往到病程較為嚴重時,才來醫院就診。

曾冠穎表示,巴金森氏症病患,需增加腦內多巴胺或是改善巴金森症狀的藥物。但隨著病情的進展,此時這些藥物會引起一些行動不良的副作用如異動症。以及左旋多巴胺經長時間服用後,並不再具有最初時的療效,而產生時能控制,時而惡化失去正常活動能力的交替反應。

三總表示,腦深部電極刺激術,可舒緩巴金森氏症患者所產生的動作遲緩、失調、肌肉僵硬或顫抖之症狀,亦可明顯降低上述藥物產生動作失能之副作用,這是非常複雜及精細的手術。三軍總醫院引進最新一代無框立體定位系統,可提高置入電極之提高精準度與患者的舒適度。

曾冠穎表示,手術分為兩部分,第1是在麻醉情況下完成開腦手術,將電極置入腦深層之丘腦下核區,第2部分則是在病人清醒中進行電極位置及放電強弱之調整。大部分患者術後復原速度很快,1週後病患即可出院,並回到正常生活,口服藥物也大幅減少。

57歲的龐小姐表示,3年前發病時是發現自己常想吐、有便秘的狀況,再後來是手一直抖,無法處理生活大小事,雖然有用藥物治療,但漸漸失去控制,由於腦部退化很快,決定不等健保給付,花141萬元自費進行腦內深部電極刺激術治療,術後恢復十分良好。