胸悶呼吸不順 竟非典型主動脈剝離

記者吳東興∕員林報導

56歲男子因胸悶、呼吸不順，到員榮醫院掛急診，一系列檢查後發現是非典型症狀之主動脈剝離，隨即送往台中榮總緊急手術，救回一命。

員榮急診部主任朱偉岳提醒，最近氣溫驟變，是主動脈剝離好發季節，若胸背突感撕裂感劇痛，要馬上送醫。

朱偉岳表示，典型的主動脈剝離症狀包括到胸部劇烈疼痛，可能延伸到背或腹部等，心跳加速、焦慮緊張、呼吸困難，嚴重可造成心臟衰竭及休克等。而非典型症狀，會有胸悶、頭暈、腹痛、無力、呼吸困難等。

朱偉岳說，患者主訴胸悶、頭暈、上腹痛，沒有糖尿病及3高，血壓僅91/56mmHg，胸痛形態並不典型，很難因而診斷出主動脈剝離。隨即安排心電圖、胸部X光、血液分析等檢查；即便給了止痛藥，但病人仍說不舒服，接續安排電腦斷層檢查，發現整條主動脈剝離。

朱偉岳說，主動脈剝離是複雜且致死率很高的心血管疾病，起因於主動脈血管壁的結構，因各種原因如高血壓或結締組織缺陷受損後，加上血管壁內膜破裂，血流經由內膜的裂孔，進入血管壁中，將血管內膜和中層撕開，血流進入撕裂開的空間，形成「假腔」，使主動脈的管腔1分為2，當假腔內壓力增加時會壓迫到本身的管腔，就可能會造成身體各處的血液供應不足，形成各器官的缺血現象，因假腔結構較為脆弱，容易破裂造成大出血或心包填塞而死亡。