＜耳鳴暈眩保健專欄＞聽見沉悶聲 感冒後顳骨續發炎

一名60歲婦人自從某次感冒後，右耳就一直會聽到一種相當沉悶的聲音，彷彿耳朵貼在牆壁上，聽見整棟大樓內部共鳴、沿著鋼骨結構傳遞的雜音；起初以為是幻聽，看過精神科醫師，卻說沒問題。因為常常會覺得右耳底部會抽痛，曾以為是顳顎關節炎或頸部肌肉疼痛，接受過針灸及按摩，依然沒有改善。就醫時，聽力檢查顯示右耳有輕微的聽力障礙，電腦斷層檢查發現右側顳骨竇內滿是黏液，確定是罹患了「慢性顳骨竇炎」 。

顳骨就是兩側耳朵下方的頭骨，彷如尖端朝內之三角錐，為了減輕頭骨重量，在成長變大的過程中，裡面長出大大小小的竇（氣房），像蜂巢一樣，裡面分布著纖毛黏膜，竇與竇之間有著交通氣道，宛如錯縱複雜的迷宮，最後灌流入中耳腔。如果在孩童或青春時期罹患慢性中耳炎，就會限制住顳骨竇的發育，整塊顳骨就會變成實心狀態。

此病患者大多具有過敏體質，顳骨竇長期處於輕度水腫狀態，在某一次感冒，病毒感染中耳腔黏膜，使顳骨竇的灌流氣道發生阻塞，黏液積滯，接著細菌感染，加重發炎，破壞纖毛運動，使黏液更加難以排除；即便中耳炎已經緩解，顳骨竇內依然持續著阻塞、發炎與水腫的惡性循環，裡面壓力過大時，患者會感到疼痛，很像是慢性偏頭痛。如果發炎影響到位於顳骨內的耳蝸及聽神經時，就會出現感覺神經性聽障，患者會感到耳鳴；如果影響到顏面神經時，還會出現面癱，很像中風。

治療以靜脈注射抗組織胺、副腎皮質素及第三代（或第四代）抗生素為主，必須盡速抑制顳骨竇內黏膜的發炎腫脹，使交通氣道能打開，排出黏液，恢復通氣，再不行就只能進行手術引流；症狀緩解後，患者仍需持續控制過敏至少3個月。提醒讀者，若有一側耳鳴，加上持續性同一側頭痛時，就有可能是此病，宜正確就醫。

（作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志）