吞嚥卡卡易嗆 當心食道癌警訊

記者林有清∕花蓮報導

2012～2022年間，台灣食道癌在10大癌症死亡率排名從第8降至第9；與20年前相比，食道癌的整體5年存活率從不到1成提升至2成5。醫師建議，年過40的民眾除定期健檢之外，一旦有吞嚥卡卡等症狀時，宜就醫檢查。

花蓮慈濟醫院副院長徐中平指出，典型的食道癌初期通常毫無自覺症狀，隨著腫瘤成長，才有吃東西時感覺卡卡的吞嚥困難症狀，或是吞東西時感覺食物黏在食道壁上滯留、緩慢通過的感覺。患者常有食物卡在喉嚨或胸口、甚至被食物嗆到的感覺。

胃食道逆流症常導致食道下段損害，增加食道腺癌風險。徐中平指出，包括上皮變成如鮭魚肉色般的「巴瑞特氏食道」產生食道腺癌，在西方國家有半數的食道癌患者與胃食道逆流有關。但在亞洲，特別是台灣，食道癌患者中高達9成5的病例屬於鱗狀上皮細胞癌，這與喝酒、抽菸及嚼食檳榔等生活習慣有密切關聯。另外，偏愛發酵、醃製或過熱食物的飲食習慣，也是導致食道癌的一大因素。

徐中平強調，檳榔的危害性在口腔癌和食道癌的高發病率上尤為明顯。2種癌症常會發生在同一病人身上。根據經驗，2成患者會先後得到這2種不同部位的癌症。

食道癌的診斷和治療，徐中平指出，對於局限在黏膜層的腫瘤，內視鏡黏膜切除術是有效的治療選擇；需切除含腫瘤的食道，可以用胃或大腸重建取代食道。

徐中平指出，「倒序式食道癌微創手術」在身體側邊開2～4個各1公分的小傷口的內視鏡手術、或採單孔手術方式，先重建食道後再切除腫瘤部位，手術時間可省1～2小時，同時降低手術的難度。對食道癌大多發生在中上段的亞洲人來說，尤其適合。