停經後出血非回春 檢出子宮內膜病變

記者吳東興∕彰化報導

57歲婦人2年前停經，上個月卻出現陰道點狀出血且持續到這個月，有人告訴她這是「回春」，也有人說這是更年期的症狀，她不放心到醫院檢查，確診為子宮內膜上皮內瘤變(EIN)。衛福部彰化醫院婦產科醫師李伊菱表示，EIN極可能惡化為子宮內膜癌，這是排名攀升最快的女性癌症，不能掉以輕心。

李伊菱說，經超音波檢查，發現患者的子宮內膜過厚，進一步作內膜切片檢查，確定是子宮內膜上皮內瘤變，這是位於子宮內膜上皮組織的癌前病變，可能會引發子宮內膜癌，她建議患者進行子宮切除，患者還在考慮，目前定期追蹤。

李伊菱指出，正常來說更年期最好是一滴陰道出血也沒有，只要有出血就是不正常，停經後出血的原因有多種可能，常見的有子宮內膜萎縮、老年性萎縮性陰道炎、子宮內膜息肉等，比較嚴重的是子宮內膜增生、子宮內膜癌、子宮頸癌，總而言之，更年期後出血就要就醫檢查，千萬不要以為沒什麼大礙。

李伊菱表示，該患者雖還沒惡化到子宮內膜癌，但從數據來看，子宮內膜癌罹患率大幅攀升，讓人不得不更謹慎對待。根據國健署統計，子宮內膜癌發生率在20年來上升了近3倍，在2021年成為女性排名第5的癌症。反而是早年婦女排名第1名的子宮頸癌，已經跌出前10名，這和子宮頸抹片檢查的推廣及普遍有很大的關係。

李伊菱說，臨床上統計子宮內膜癌的病人，發現肥胖、高血壓、糖尿病、早經、超過55歲停經、未曾生育的婦女，罹患的機率比較高，而雌激素過高被視為最可能的禍首，另外，長期接觸塑化劑、戴奧辛等環境荷爾蒙，或攝取過多動物性油脂等原因，也會造成雌激素過高。

李伊菱指出，要避免雌激素過高，可先從調整飲食習慣開始，少吃加工食物、多攝取纖維類蔬菜幫忙代謝，以足夠的運動與充足睡眠來控制體重，減少接觸環境荷爾蒙。

李伊菱強調，子宮內膜癌發生率年年上升，但子宮內膜的篩檢不像子宮頸有抹片檢查、有疫苗防治，讓人比較不知道如何預防，其實，只要出現非經期出血就要馬上檢查，早期發現問題並經過適當的處理，不管是子宮內膜上皮內瘤變及早期的子宮內膜癌治癒的機會都很高。