新冠併發MIS-A 婦換心續命

記者陳柏翰∕台北報導

一名56歲女性，去年11月海外旅遊感染COVID-19，起初以為只是輕症；後來卻惡化出現心肌炎症狀，就醫診斷為成人多系統發炎症候群（MIS-A），緊急裝上葉克膜救治後轉為雙心室輔助器支持，在等待了28天之後，成功配對到心臟，完成了國內罕見的換心手術。

三軍總醫院醫療副院長蔡宜廷表示，目前國外已有數篇文獻警示，感染新冠肺炎後少數人會併發嚴重的「多系統發炎症候群」，會造成身體各器官嚴重發炎，包括心臟、肺、腎臟、大腦、皮膚、眼睛或胃腸等都可能受到影響。

根據美國CDC統計，在221位MIS-A的個案中，平均年齡落在19至34歲，且男性占比7成。MIS-A從確診到發病間距為20天到36天，平均天數28天。

在症狀方面，一般發生在距離確診3週以後，有5項常見症狀，包含發燒、低血壓、心臟功能低落、喘到呼吸困難和腹瀉，其中心臟是MIS-A較常攻擊的器官，且MIS-A對成人的致死率高達3%至7%，相當危險。

蔡宜廷指出，上述女個案經診斷MIS-A後，便進入加護病房接受免疫球蛋白注射治療，初期病況改善，但一週後病情又急轉直下，經緊急裝上葉克膜救治後轉為更進階的雙心室輔助器支持。

個案等待心臟移植期間，已恢復到可以自己呼吸、用餐，並且開始進行床邊的復健療程，經過28天的等待後成功配對到心臟完成移植手術。

三總心衰竭治療團隊迄今共完成120例藉由短效型雙心室輔助器支持救治心臟衰竭病患。其中最年輕的病人僅13歲；另使用短效型雙心室輔助器最久的患者則支持了將近9個月，經過漫長的等待最終等到心臟並成功移植。