C肝男肋膜積水 隱球菌肺炎上身

記者湯朝村∕嘉義市報導

一名56歲男性患者，有C型肝炎和肝硬化病史，因肺炎和肋膜積水就醫，經胸部X光和電腦斷層檢查後發現，在肺葉中有好幾片結節狀陰影，初步發現痰液和血液中都有細菌感染，但在抗生素治療後，肺炎的改善並不理想，透過病理的顯微鏡檢查，確診為相對少見的「隱球菌肺炎」感染，經醫師以使用抗黴菌劑─氟康唑(Fluconazole)藥物後目前已健康痊癒。

中榮嘉義分院病理檢驗科醫師謝耀文表示，隱球菌（Cryptococcus)並不是一種細菌，而是屬於黴菌的一種。隱球菌症的嚴重程度取決於病人的免疫狀況，可能無症狀或出現肺炎、胸水及其他更嚴重的表現，肺部感染是常見的病症，且症狀和一般細菌性肺炎不太相同，有可能沒有明顯的症狀，或是有較慢性的咳嗽、發燒、肋膜痛、或體重減輕，中樞神經系統的感染通常呈亞急性或慢性病程，症狀為發燒、頭痛、惡心、嘔吐等，也可能出現視力喪失、顏面癱瘓。尤其是有較長時間的頭痛、發燒、頸部僵硬、嘔吐、顱神經功能異常的患者，建議再做腰椎穿刺以排除隱球菌腦膜炎的可能性。

謝耀文醫師說，通常隱球菌感染好發於免疫力不全的病人，例如罹患愛滋病惡性淋巴瘤、癌症化療的血球低下、紅斑性狼瘡、類肉瘤症、糖尿病患、長期類固醇治療者或器官移植病人，醫師以抗黴菌的藥物治療。

謝醫師提醒，改善上述免疫力疾病，以降低感染隱球菌機率才是治標之道；另外，免疫力正常的人雖然也有可能感染隱球菌，但發生機會非常低，需由醫師評估病灶情況，給予不同治療策略，大多可得到良好預後，民眾只要配合醫師耐心治療，不用過於憂心。