免疫藥物 取得早期肺癌新適應症

記者戴淑芳∕台北報導

肺癌在台灣，不僅110年為發生、死亡人數雙冠王，更是連續19年為死亡人數最多的奪命腫瘤。所幸，癌症免疫治療近年來不斷突破，台北慈濟醫院胸腔內科醫師黃俊耀表示，癌症免疫治療適應症從晚期逐漸涵蓋至早期，提供臨床醫師更多的治療選擇。

根據去年美國腫瘤臨床醫學會（ASCO）中一項多中心、隨機、雙盲研究指出，圍手術期使用癌症免疫治療合併化學治療並於開刀後加上免疫治療單獨使用，有助高風險早期非小細胞肺癌患者降低復發風險，且改善整體存活期。

癌症免疫治療已成治療趨勢，黃俊耀指出，以肺癌為例，美國癌症治療指引、我國晚期肺癌治療共識皆將癌症免疫治療列為晚期非小細胞肺癌一線建議治療選擇之一。現今，最新版的美國癌症治療指引也將加上免疫藥品的圍手術治療放入建議療程。

今年2月更於台灣核准可切除的非小細胞肺癌病人開刀前先使用免疫藥品與化學治療併用，並於開刀後加上免疫治療單獨使用的圍手術治療適應症，使台灣的肺癌治療成為亞洲第2個，讓早期肺癌患者能使用癌症免疫藥品於圍手術輔助治療的領先國。

圍手術期是圍繞手術的一個全過程，從病人決定接受手術治療開始，到手術治療直至基本康復，黃俊耀表示，圍手術期輔助治療使用時間為兩階段，分別為術前做為前導性治療以控制腫瘤，以及術後做為輔助治療以延續手術成效，此次癌症免疫治療取得圍手術期適應症，期許接下來將能夠為臨床帶來更多治療選擇與助力。

隨著近年政府大力推動肺癌篩檢，越來越多患者於肺癌早期就被診斷，有機會大大提升存活率。然而，即使早期肺癌相對晚期存活率較高，研究指出，早期肺癌術後復發率仍高達4成以上。

黃俊耀指出，手術後的復發率，與病理肺癌分期嚴重度成正相關，第3期肺癌復發率高達7成6。而早期肺癌目前手術治療為主流，雖然成效佳但復發率高，因此針對高風險族群，如：第II、IIIA期可開刀的肺癌患者，會建議圍手術期搭配輔助治療。

台灣每年約新增6500名早期肺癌患者，近年新發生人數更逐年增加，6大醫學會更於去年11月喊出對抗肺癌3大目標「1期篩檢率倍增、整體存活率倍增及晚期存活率倍增」。黃俊耀指出，肺癌存活率想翻倍，創新治療不可或缺，此次癌症免疫藥物取得新適應症，對於早期肺癌治療帶來越來越多選擇，相信將有不少幫助。