奇美醫傷口照護中心主治醫師葉敬淳(右),以抗生物膜敷料為術後療養傷口仍未癒合的病人治療,傷口面積減少90%,改善疼痛。(記者汪惠松攝) 記者汪惠松/台南報導
一名40歲男子自樓梯摔落足踝骨折,術後10個月傷口未癒合並大量滲液,經奇美醫團隊多次傷口清創,選用抗生物膜敷料覆蓋後,傷口從過去1天換藥2次改為平均3~5天換藥1次,傷口面積減少9成,讓病人重拾希望。
奇美醫傷口照護中心主治醫師葉敬淳表示,生物薄膜為細菌群聚產生的黏性生物膜,猶如金鋼防護罩,幫助細菌抵禦抗生素與抗菌劑的攻擊。生物膜在日常生活中可見,像是水管、水槽、魚缸等表面的黏性物質或是牙齒上的牙菌斑。當傷口生物膜產生時,即使生理食鹽水沖洗、優碘消毒、抗生素塗抹也無能為力。
即使刮除傷口上的生物膜,在24小時後又會再生。2017年最新的傷口護理雜誌研究指出,慢性傷口上有生物膜的比例高78.2%(N=185),因而阻礙上皮移行與肉芽組織生長不良,導致傷口長久不癒。
葉敬淳說,傷口生物膜的診斷需透過顯微鏡才能偵測,費時又費力,於臨床執行困難。此類病人占外科門診3分之1~4分之1。病人如傷口癒合不良,嚴重可能導致全身感染,甚至引起敗血症死亡。包括糖尿病或其它洗腎、慢性肝病人等均屬高風險群。
奇美醫傷口照護中心接受他科、診所、外院轉介而來的慢性傷口數,統計107年3月至108年6月止,共計300例,這些病人的傷口往往已歷經數月的抗戰,仍未獲改善。但經跨科共同處理影響傷口癒合的因素後,百分之百獲得改善,也提升病人生活品質。