台北慈濟醫院泌尿科醫師林佳達以達文西機械手臂腎盂切開取石手術,為患者取出結石。(圖/台北慈濟醫院提供) 記者蔡琇惠/新北報導
65歲鄧先生患有嚴重尿路結石,30年來經歷2次經皮腎造廔截石手術及數次體外震波碎石術。台北慈濟醫院泌尿科醫師林佳達評估鄧先生反覆結石手術病史,改以達文西機械手臂腎盂切開取石手術為他治療,取石更乾淨,可大幅降低復發機率。
據衛福部數據顯示,台灣平均每10個成年人中就有1人是尿路結石患者,好發率10%,高風險族群為30到50歲的壯年及中年人,且男性居多。常見結石治療方式多為體外震波碎石術、經皮腎造廔截石手術、輸尿管鏡碎石術等方式。
林佳達說明,結石的好發位置大小,皆有不同定義,如:腎結石大於2公分、下腎盞結石大於1公分、輸尿管結石大於1公分等等就屬於大型結石,難以使用體外震波碎石治療,必須使用內視鏡治療或是開刀手術治療。
林佳達說,輸尿管結石大小若在0.5公分以下,建議患者以多喝水搭配服藥方式,使結石自然排出,最遲4週後若無自然排出、或是仍然有腎積水的狀況時就需接受積極治療;尿路結石長期置之不理,尿液容易滋生細菌繼而引發尿路感染,若造成腎盂腎炎時,會產生發燒、寒顫、頭暈、全身無力、食慾減退等症狀,嚴重甚至會引起敗血症。
台北慈濟醫院泌尿科醫師林佳達以達文西機械手臂腎盂切開取石手術,為患者取出結石。(台北慈濟醫院提供) 膀胱結石多與男性攝護腺肥大問題相關,也可能是因為腎臟結石掉到膀胱之後未排出體外進而在膀胱內長大,有時只是單獨一顆大型結石,但也有可能是小而多顆的結構,可透過尿液檢查、腹部X光、膀胱超音波、及膀胱鏡檢查等方式來確診。
林佳達表示,罹患泌尿系統疾病或容易引起結石的原發病者,或是長時間水分攝取不足者,結石復發率會比一般人高,需定期做追蹤觀察。平時不要過度憋尿,記得多喝水、維持每日尿量在1500毫升左右,上廁所時須注意尿液是否時常呈現混濁現象,若小便頻繁、想尿卻尿不出來、有排尿疼痛等現象,加上腹部悶痛或陣痛感、腰酸背痛、血尿的情況,可能已有尿路結石造成阻塞情況,請迅速就醫檢查。