醫師柯志霖表示，「游離肺」是先天肺部發育異常疾病，「肺內游離肺」則發生在成人居多。（記者徐義雄攝）　記者徐義雄／台中報導 　6旬女性咳血逾10年，查出是胃的一條血管進到肺臟惹的禍。台中慈濟醫院胸腔外科醫師柯志霖診斷出極為罕見的「肺內游離肺」。病人手術處理後恢復良好，已能享受大口呼吸的暢快。 　黃女士自述咳血、喘的症狀長達10年，一直被當作支氣管擴張症治療，一次電腦斷層檢查意外發現左下肺葉3公分黑影，追蹤近2年又長到1倍大，同時咳血次數增加、肺部反覆發炎感染，必須住院打抗生素治療，但病情未見好轉。 　黃女士轉而到台中慈濟醫院胸腔外科。柯志霖推斷黑影疑似腫瘤或肺膿瘍，安排電腦斷層動脈血管攝影，驚見病人左下肺與橫膈膜中間，存在一條異常血管，確認並非單純支氣管擴張症，而是罕見的「游離肺」。 　「游離肺是先天肺部發育異常疾病，分為肺外游離肺及肺內游離肺。」柯志霖說，肺外游離肺通常發生新生兒，因症狀明顯易被診斷，肺內游離肺發生在成人居多。肺內游離肺病人近8成是肺臟除了肺動脈供應血液，還多出一條胸主動脈分支的血管，由於主動脈血壓血流大，以致肺臟積血，產生咳血、喘、肺部反覆發炎等症狀。 　柯志霖指出，黃女士的游離肺個案之所以是「極為罕見」，因為大多數游離肺病人致病的血管是從胸主動脈過來，黃女士致病機轉是因胃的左胃動脈跑上來到肺臟形成游離肺。 　一般人胸主動脈進入腹腔後會分支為左胃動脈，黃女士的左胃動脈卻又出現異常分支，並在腹腔繞了一個髮夾彎，經橫膈膜鑽回胸腔進入肺臟，多出來的血管使肺部出現多種症狀。柯志霖採單孔式胸腔內視鏡微創手術，替黃女士切除左下肺葉，縫合左胃動脈血管，處理胸腔多處沾黏，手術歷經4小時完成，手術傷口直徑約4公分，出血少、恢復快，切除病灶後不再有咳血症狀。 　柯志霖指出，游離肺國際案例近10年頂多100例，黃女士這樣的特殊案例更是很難找到第2例，他在外科醫學月會發表黃女士的罕見案例，在場醫師都嘖嘖稱奇。他強調，引起咳血病因很多，通常是咳嗽太用力，口腔或咽喉的黏膜破裂而出血，一般人不需要特別擔心。