記者葉進耀∕台南報導 台南市衛生局表示，不論何種疾病，當症狀出現時往往已造成無法挽回的傷害；而心血管疾病卻可以透過健康生活習慣預防，並提供健康飲食等4大原則作為防護。 預防心血管疾病4大撇步，包括1.健康飲食：山珍海味雖好，但要適當、適量方保健康；飲食減少油鹽糖，遠離三高，包括勿過多鹽分攝取並少喝含糖飲，多喝白開水；三餐定時定量，睡前三小時不進食；低脂少油炸，減少高飽和脂肪食物避免攝取反式脂肪；天天五蔬果均衡飲食，選擇天然食物。 2.向菸說不：研究發現日吸1支菸，罹患冠狀動脈心臟病機率比不吸菸的人增加5成、中風機率更增加逾2成；直接吸菸或二手菸都會造成血管傷害，戒菸才能保護心血管。 3.規律運動：身體活動不足以及久坐常是造成慢性病的原因，規律運動很重要，多爬樓梯、多走路少開車，建議每週累積150分鐘身體活動，並視身體狀況調整時間及強度。 4.定期檢查：國家提供40-64歲民眾每3年一次，65歲以上民眾每年1次的免費成人預防保健服務；高血壓患者要按時服藥、定期回診和飲食控制外，更要定期量血壓，做好血壓監測，才能避免高血壓導致的併發症。

記者戴淑芳∕台北報導 泡湯是許多民眾喜愛的休閒活動，但泡湯時可別戴著隱形眼鏡，眼科醫師提醒，若泡湯不摘除隱形眼鏡，可能引發角膜潰瘍，嚴重恐將失明。 對於戴著隱形眼鏡泡湯導致眼睛不適的求診患者屢見不鮮，其中又以年輕族群居多，眼科醫師林穎新表示，溫泉水溫雖高，但並未達殺菌標準，且水中藏有各式各樣肉眼看不見的病原，特別是公眾池和戶外的天然溫泉，比起可進行消毒或定期換水的游泳池，水質更不易管控，所以泡湯時，建議不要配戴隱形眼鏡。 林穎新表示，對眼睛來說，隱形眼鏡本身就是一項異物，尤其它覆蓋於角膜上，會大幅阻隔角膜獲取氧氣的機會，當角膜在缺氧的狀態下，碰到病原入侵，角膜惡化的速度就會加快。 不少年輕人警覺性不足，即便泡湯完後，眼睛覺得不適，仍依舊配戴隱形眼鏡，直到劇痛才就醫，此時角膜因為潰瘍出現凹洞，成為細菌滋生的溫床；倘若又遇上綠膿桿菌、阿米巴原蟲或黴菌等毒性較強的致病原，一般廣效型的抗生素無力控制它們，會導致角膜受損，嚴重恐將失明。 由於眼睛是極敏感的器官，食藥署提醒，只要身處在容易有病原、過敏原和刺激物的環境中，如：泡溫泉時、空氣品質不佳時、使用清潔劑或打掃環境時，都不宜配戴隱形眼鏡。 一旦眼睛開始輕微發紅或有異物般的刺痛感時，食藥署建議緊急應變3步驟：首先是立即將雙手清潔乾淨，再摘除隱形眼鏡，並使用人工淚液沖洗，不要用清水沖洗。若處理後仍覺得眼睛不適，應馬上就醫，不要等到眼睛劇痛或視力模糊才就診，恐為時已晚。

■陳俊銘 最常見的婦女尿失禁為「應力性尿失禁」，初估約有40-60%的人口罹患率。最主要的發生原因為支撐膀胱頸與尿道的韌帶和骨盆肌肉，由於懷孕、生產或體重過重等因素被拉傷而失去彈性，造成肚子用力時膀胱頸和尿道下墜，腹壓增加，超過正常生理腹壓的受力範圍，尿道無法提升相對應的閉鎖壓力，尿液便會不自主漏出來，此現象常發生於跑跳、提重物、爬樓梯、咳嗽、打噴嚏等情況中！臨床須注意伴隨出現子宮下墜，前後陰道膨出等現象。 常見應力性尿失禁的情況包括：1.生產次數多的婦女。2.長期咳嗽慢性肺病的患者。3.常搬重物，長期便秘的患者。4.尿道受傷纖維化，手術後神經受損的患者。5.老年人膀胱漲滿，忘了小便而溢出來。6.先天尿道過短症者。7.更年期停經後、肥胖、抽煙都是危險因子。診斷可先請病人補充水分，並禁尿二小時以上，再讓病人平躺，大腿彎曲，然後用力咳嗽或腹部用力類似大便時動作，這時可評估病人的尿道及膀胱是否有過度移位的現象。另外配合尿路動力學檢查，進一步評估是否有其他膀胱神經性的問題，或是病人儲尿解尿的能力。 應力性尿失禁屬傳統醫學「遺溺」範疇，臨床上中醫治療如下： 一，疏肝達鬱，疏理三焦：肝主疏泄，有條暢氣機，疏利三焦，通調水道的作用。《類證治裁》說：「夫膀胱僅主藏溺，主出溺者，三焦之氣化耳。」《靈樞、經脈篇》指出：「肝足厥陰之脈…是肝所生病者…，遺溺。」因此肝失疏泄，導致三焦氣化失常，可致小便失禁。症見尿失禁，平時鬱鬱寡歡，沈靜少語，經前兩脇及少腹脹痛，脈弦細，舌苔薄白。方以逍遙散，柴胡疏肝湯加減佛手、鬱金、合歡皮。 二，利肺健脾化飲：膀胱開合有度，與肺的制節，脾的轉輸功能密切相關。《醫經精義》指出：「肺乃陰氣，下達膀胱，通調水道而主制違。《素問、經脈別論》說：「脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輪膀胱。」脾肺氣虛，不能約束水道，而病為不禁者，此乃上虛不能制下也。症常見面白無華，呵欠不止，咳嗽頻頻，咯白色泡沫痰，量多，夜多小便，脈弦細緩，苔白微黃滑，方以木防己湯，苓桂朮甘湯加減杏仁、五味子、生石膏、陳皮、細辛、乾薑等。 三，調心補腎固氣：腎和膀胱互為表裡，腎有助膀胱互為表裡，腎有助膀胱氣化，司膀胱開合，以約束尿液作用。心主火，腎主水，水火濟濟，薛立齊說：「人之漩溺，藉心腎二氣之傳送…若心腎氣衰，陽道不運則傳送失度，必有遺尿失禁之患，治宜溫補下元，清心寡欲。」症常見心悸無力，腰膝痠軟，神氣怯弱，脈沈細，舌質淡，方以桑螵蛸散，八味地黃丸、補中益氣湯痂減益智仁、龍骨、牡犡、酸棗仁、蓮鬚等。   （作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）