奇美醫耳鼻喉部主治醫師王俞鈞表示，面對喉嚨卡卡問題首要還是判斷哪種原因引起的，不同疾病會有不同處置方式。（記者汪惠松攝） 記者汪惠松∕永康報導 75歲陳姓老翁因喉嚨卡卡持續多月，以為是吃到的魚刺卡在裡面，經奇美醫內視鏡檢查並未找到魚刺，但在左側舌根發現腫塊，切片手術病理報告為鱗狀上皮細胞癌，癌症分期為口咽癌第4期，同步化學、放射治療後反應良好，目前持續門診追蹤。 奇美醫耳鼻喉部主治醫師王俞鈞表示，喉嚨異物感、喉嚨卡卡是耳鼻喉科常見的就診症狀，其他科別也常因此症狀轉介至耳鼻喉科門診。有許多疾病也會造成此症狀，例咽喉發炎、扁桃腺結石、過敏性鼻炎、鼻竇炎、誤食異物、胃食道逆流、胃酸咽喉逆流、消化道、頭頸部腫瘤、頭頸部肌肉骨骼、自體免疫疾病，還有身心科方面的壓力、焦慮、憂鬱疾病等皆會造成喉嚨異物感，其中過敏性鼻炎及胃酸咽喉逆流症為臨床上最常見的原因。 他說，通常門診遇到這樣問題會先了解症狀發生的狀況，也會詢問過去病史、家族史、接受過的手術病史、菸酒檳榔使用狀況等，除基本理學檢查，必要時也會使用內視鏡檢查鼻、咽、喉等部位看有無病灶。 在臨床上，並非都能在每個病人身上第一時間做出判斷，有時需要追蹤一段時間、安排進一步檢查才能找到病因。而在一個病人身上也可能同時並存多個疾病造成喉嚨異物感，所以不同的疾病會有相對應的治療方式，若懷疑其他科別疾病引起，也會適時地作轉介。 上述陳翁的口咽癌最常見症狀為頸部腫塊，且早期不易被發現，在臨床上喉嚨卡卡的病人中發現癌症的機會不大，但陳翁以喉嚨卡卡為最初表現，癌症若能提早診斷接受治療，才會有相對好的預後。 王俞鈞表示，面對喉嚨卡卡問題首要是判斷哪種原因引起的，不同疾病會有不同處置方式，也應培養良好的生活及飲食習慣（戒菸、酒、少吃油炸和甜食），如民眾就醫後使用藥物治療一段時間沒有改善，則建議接受進一步檢查，以確定病因。

台北慈濟醫院心臟外科主任諶大中。（台北慈濟醫院提供） 記者蔡琇惠∕新北報導 64歲的周先生有下肢急性動脈血栓病史，曾接受緊急血栓清除手術，並於當時發現「心房顫動」，兩年來接受過各種不同抗凝血藥物的治療，但日前仍在心臟左心耳處發現「血栓」，甚至發生輕微小中風。台北慈濟醫醫療團隊會診心臟血管外科，醫病討論後，諶大中主任為他執行在台灣甚少見的微創「迷宮手術併左心耳夾閉」，術後，周先生不僅恢復正常心律，也不再為不可預期的中風煩惱。 心房顫動是臨床上最常見的心律不整，若患者因心房顫動導致心房無法有效收縮，血液凝滯鬱積，形成血栓，便會較一般人高出5倍的中風機率，而「心耳」是心房末端的囊狀構造，容易成為血塊的滯留地，一旦滯留的血塊掉出心耳，便可能隨著血流造成身體各處的血管栓塞。 諶大中指出，對於慢性心房顫動的患者，臨床上會優先給予抗凝血藥物預防血栓，或以內科導管冷凍消融、封堵左心耳來治療心律及血栓問題，只有少數患者在內科治療效果不佳或無法治療時，才會進一步評估手術必要性。以周先生為例，他試過各種藥物，效果皆不佳，且在已經有血栓的狀況下執行「左心耳封堵術」，不僅增加手術難度，更可能導致血栓在術中掉出心耳而中風，為此，才由心臟血管外科介入，評估是否有其他治療可能。 心臟血管外科治療心房顫動必須透過「迷宮手術(maze surgery)」，傳統的迷宮手術必須開胸，雖然效果好，但傷口大、風險高，即便現今已發展出微創術式，仍因內科治療藥物和方式的完善，而少有患者單純為了治療心房顫動而接受此術式，往往是心臟結構出現問題，醫師在修補過程中一併執行。