記者陳柏翰∕台北報導 中央流行疫情指揮中心1日指出，據統計，上月30日全台疫苗接種數達3690劑，公費、自費均創單日新高，研判可能和華航機師染疫、諾富特桃機飯店群聚事件有關，目前累計接種數為5萬7884劑。 指揮中心昨天於疫情記者會公布新冠肺炎疫苗最新接種數據。指揮中心發言人莊人祥表示，4月30日全台共接種3690劑，其中公費疫苗1782劑、自費疫苗1908劑，累計接種數5萬7884劑。 他指出，當天接種數已創下疫苗開打以來單日新高，超越的4月23日的3478劑，公費、自費疫苗接種數也雙創新高。 莊人祥認為，疫苗接種數增加可能和華航機師染疫、諾富特桃機飯店群聚事件有關，民眾比較有危機意識，剛好那天適逢週五，接種後可趁著週末假期休息，因此一直以來週五接種狀況都比較踴躍。 他也提到，下週起公費接種對象將擴及第1～3類對象同住者，預計接種人數將再攀升；安養機構接種方面，由於需要家屬簽署同意書，衛生局安排上還需要一些時間。

記者陳柏翰∕台北報導 中央流行疫情指揮中心1日指出，根據最新檢驗結果，諾富特飯店染疫主管（案1120）確定感染英國變異株，與華航染疫機師相同，研判飯店、機師間有交互傳染可能，整起疫情發生應不到20天。 指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說明，根據最新檢驗進度，207名員工檢驗結果僅發現房務部主管（案1120）血清抗體陽性，其餘全數陰性，顯示案1120應該是最早期的確診個案，和2名房務部員工、1名餐飲部員工都有關聯或共同空間暴露。 房務部主管病毒基因定序結果出爐，和先前公布4名染疫機師相同，均為英國變種病毒株。機師案和旅館案之間可能有交互傳染的可能性。 羅一鈞指出，根據目前掌握到的狀況，4名染疫機師（案1091、1092、1078、1079）中，有3人發病前曾住過諾富特飯店，不僅房務部員工的工作區域和染疫機師樓層重疊，發病日又跟房務部主管相近，但究竟如何接觸傳染仍有待釐清。 羅一鈞認為，機師入住的房間沒有相鄰，也都是獨立空調。專家現場研判暫不認為是空調造成感染。 由於諾富特染疫主管和機師染疫案的病毒序列相同，除了無法排除人際間的傳播，房務部員工也可能協助處理房客臨時性需求，例如送餐、帶去做採檢、退房或入住時在走道上遇到等；但因染疫主管目前仍重症在加護病房插管治療，無法進一步詢問，事隔至今已半個多月，也不容易探查。 初步研判，整起事件發生應該不到20天，也沒有外界擔憂延燒1、2個月的狀況，否則在員工裡應該會驗到很多抗體陽性個案。

記者吳瀛洲∕新北報導 1名60多歲男子常於睡夢中突然大聲亂叫說夢話，伴隨拳打腳踢傷及枕邊人；太太感到先生有如不定時炸彈，每晚都睡得戰戰兢兢。這種狀況持續1、2年，太太帶著先生求診，確診睡眠障礙，大腦額葉不正常放電發生癲癇所致。 三峽恩主公醫院神經內科醫師李君右表示，經問診及神經學檢查，包括睡眠腦波檢查及睡眠多項生理檢查，發現男子腦部在睡覺時有不正常放電情形，也就是所謂的癲癇波，致使於睡眠中發生癲癇，導致肢體不自主亂動。至於說夢話情形是因患者同時有典型「快速動眼睡眠行為障礙」，施予抗癲癇及快速動眼睡眠行為障礙的藥物治療。 李君右指出，睡眠中的癲癇和快速動眼睡眠行為障礙不算非常罕見的疾病；但患者的檢查結果同時呈現這2個問題，則較為少見。 他說，癲癇可在清醒或睡眠時發作，其中一類大腦額葉不正常放電的癲癇容易在睡夢中發作，這種癲癇大多在年輕時甚至在兒童、青少年時期就發病，但也有些在成年後才發病。典型發作會造成睡眠中肢體如舞蹈或騎腳踏車般大幅度的擺動，甚至在發作中衝下床，過程持續數秒至數分鐘，發作過程中患者可能稍微甦醒而意識到自己有發作，也可能整個發作過程完全無意識，以抗癲癇藥治療大多可妥善控制。 李君右指出，至於快速動眼睡眠行為障礙則常見於中老年男性，患者在快速動眼期有肌肉張力異常增加的情形，睡覺會把夢境中說的話、唱的歌，或夢境中打鬥、逃跑等動作表現出來卻不自知。患者發作時的夢境通常伴隨大量肢體動作，有時會造成自己或床伴因碰撞而受傷，可在用藥後得到大幅改善。 李君右建議，睡眠障礙與其相關疾病五花八門，保持良好的睡眠習慣，及增加白天日照時間、睡前避免玩手機、看電視或飲酒、養成規律運動與作息等可改善睡眠問題。

■吳重達 「主任，文獻上建議：肩關節脫臼，尤其是第1次脫臼者，保守療法最好是將關節固定在外展與外轉的姿勢下6週。我們好像都沒這樣做？」 年輕住院醫師如此問，醫師覺得欣慰。首先，他針對一個問題自動自發去鑽研；再者，敢對自覺有異處提出質疑。 確實，日本醫師約20年前發表研究成果，該法也被採認為對肩關節脫臼的正規治療方法。肩關節脫臼大部分是肱骨頭向前、向下脫臼，同時將肩關節囊撕裂。撕裂處是關節囊與肩盂關節唇軟骨交界，血液循環相對差的地方，自行癒合機會較低。國外很多醫師都主張手術治療，對第1次脫臼者也都直接開刀。 日本研究是用一個特殊護具將脫臼後的肩關節固定在向外展30度與外轉60度的姿勢下6週。因為在此姿勢下肩關節囊撕裂處最無壓力與張力，有最好的機會癒合。2021年3月份美國骨科運動醫學雜誌一篇德國的研究，追蹤病人2年，採用此保守療法與直接手術在各項評分表現無差異；但是，保守療法者日後發生肩關節不穩定的機率比較高（19.1%、2.3%），對不想馬上接受手術的病患是值得採用的治療法。 台灣人的肩關節脫臼意外受傷者遠多過運動傷害者。台灣人不像美國人打美式足球、玩角力等高肩關節傷害的運動，第1次脫臼者用保守療法大多效果良好，恢復工作不成問題；若少數病人日後發生習慣性脫臼，再做手術治療即可。 台灣十分濕、熱。醫師當時用上述護具將病人固定，沒3天病人就受不了了。外側胸壁、腋窩、上臂內側貼近護具處全部長滿濕疹、痱子，又癢又痛。醫師從此放棄這個護具，仍然用三角巾保護脫臼的肩關節；囑咐病人避免會導致再脫臼的動作，提早交由治療師教導復健。如此，處理效果也可以接受。 住院醫師聽完醫師解釋，欣然致謝，工作去了。 （作者為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

中央社∕新北1日電 新北市長侯友宜今天表示，康橋國際學校林口校區列管198人，已採檢196人都陰性，還有2人檢驗中，後續將嚴格管理，落實完成居家隔離、自主健康管理。