<陳建志醫師專欄> 耳垢黏耳膜 慎防黴菌性外耳道炎

陳建志醫師為患者移除黏著於外耳道及耳膜上的耳垢 (圖左上紅圈)。 (陳建志醫師提供) 一名60歲女性每日晚上洗澡後,習慣會用棉花棒伸進外耳道去吸水。某日早上起床後,右耳感到悶悶的,在聽聲音時,彷彿隔著一層膜,使用棉花棒去捲,卻只捲出一些油狀黃色物質。晚上睡前,夜闌人靜時,開始會聽見低頻「嗯~嗯~嗯」的聲響,好像耳邊有一台機車在怠速運轉。 就醫時原以為聽力受損,檢查聽力結果正常,進一步發現右側外耳道深處,被一大片黃黃的耳垢蓋住,就連耳膜下方也是,彷彿被鋪上一層地毯,在以耳鑷從耳道口逐漸向內掀起耳垢毯,接著整片拖出後,她的耳鳴及耳悶就瞬間消失了。 患者其實是罹患「耳垢黏著性耳鳴症候群 」,大多是雙側,常見於習慣性掏耳者,特別是使用棉花棒做為工具者,在棉棒頭伸進外耳道後,不斷地旋轉,企圖捲出耳垢,反而卻將之均勻地鋪在耳道上,並同時破壞外耳道內,耳垢自行移行向外的螺旋路線,使耳垢停佇於此,反覆堆積。若不慎蔓延到耳膜,就會干擾到正常傳聲時耳膜的震動,影響耳膜收集聲波的功能,衍生程度不一的傳導性聽力障礙,接著,藉由丘腦與聽覺皮質間腦波傳遞訊號紊亂機制,出現代償性耳鳴 (聽障性耳鳴)。 如果無法馬上移除黏著的耳垢,漂浮於空氣中的黴菌孢子掉入,滋生其上,侵蝕底下皮膚,外耳道奇癢無比,變成黴菌性外耳道炎或耳膜炎;醫師幫忙移除耳垢,解除耳悶及耳鳴後,還要天天局部塗抹抗黴菌藥膏至少一星期,直接殺死黴菌,接著,局部使用硼酸耳滴劑將近一個月,使耳道保持在弱酸性,抑制黴菌成長,避免復發,亦可融解耳垢,避免沾黏。 洗澡或游泳後耳道進水,其實只要耳道口朝下,用同側腳支撐身體,反覆跳躍,即可把水跳出,再不行,睡覺時側臥,耳道口朝下,利用地心引力,逐漸讓水流出。需注意的是,後方耳蝸動脈阻塞或是梅尼爾氏病發作,也會出現耳悶及低頻性耳鳴,有類似病症者,宜正確就醫。 (作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師)

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法比歐新節目 探訪香港新滋味

法籍型男法比歐主持TLC旅遊生活頻道全新《香港新滋味》節目。 記者戴淑芳∕台北報導 法籍型男法比歐主持TLC旅遊生活頻道全新《香港新滋味》節目,由在地人帶領下,探索私房景點,被香港獨特的文化與魅力深深吸引。 法比歐在亞洲生活十餘年,熱愛亞洲文化的他,喜歡透過旅遊接觸不同文化,此次透過主持《香港新滋味》,走訪充滿熱帶海灘風情及文創小店新崛起的西貢、匯集潮餐廳及酒吧的中環、及擁有全球最大的文化藝術項目之一「西九文化區」的西九龍,感受時下香港的文化藝術、特色小店及飲食。 法比歐表示,原本對香港的印象是高樓林立,但此趟旅程卻發現香港不只生機勃勃,更有迷人的島嶼風情,像是西貢的潔白沙灘、清澈海水及遊艇活動等,「更讓我愛上這座城市。」 從小就對港式料理充滿興趣的法比歐,也在「亞洲50最佳餐廳」「VEA」鄭永麒主廚的介紹下,認識更多特色餐廳,「我很興奮能來香港體驗當地美食。我從來沒有吃過這麼好吃的菜式!」香港獨特的文化與魅力深深吸引著法比歐,對他而言香港是他在亞洲第2個家的絕佳選擇。 全新一季《香港新滋味》自1月21日起連續兩個星期五晚間8點,在TLC旅遊生活頻道播出。

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〈中華副刊•主編精選〉歸零時刻

文/圖 蔡莉莉 一次次的中場休息,最終迎來歸零的時刻,從以前就不斷想像的句點時刻。 枯葉辭枝 蔡莉莉 水彩速寫 25x25公分 2018 氣溫驟降,星期五下班不急匆匆回家,就近尋一處溫泉行館入住,洗去一週奔波的塵霜。 過夜的好處是,隔日成為大眾湯第一個入場的人。清晨,各種不同溫度的青磺和白磺,依舊如昨天一樣氤氳著水氣。不同的是,少了談笑的人聲,內外穿透的空間遂有了禪意流動,如返仙境。 滑入43度的室內池,全身泡熱,旋即迎著初冬的山風,走向戶外池。泡在水波鼓動的按摩池裡,逆光的大樹,枝幹上住著鳥巢也似的山蘇,長且寬的葉半空晃動,如綠色的波浪。點點鮮翠的地衣附生在樹皮上,像是悄悄地向我透露檢測合格的空氣品質。 篩過枝椏的朝陽,一筆一畫投影在淨白的牆面上,正是林逋「疏影橫斜水清淺」的詩句註解。如此詩意的瞬間,我沒來由的想起在北海道雪中泡湯忽地白頭的畫面,想起至熊本黑川零下的野溪溫泉,想起到別府竹瓦宛如活埋般暖烘烘的砂浴……心情也隨之去了遠方,乍寒的冬日頓時少了一點蕭瑟與荒涼,添了一絲情味和暖意。 烙入空氣中的硫磺,有一種浪遊的況味,浮上心頭的是鄭愁予〈除夕〉中的那句「這時,我愛寫一些往事了」,逐步完成人生清單的中年此刻,擁擠的心終於騰出空間回想從前。於是有了倒吃甘蔗的甜蜜,於是有了千山萬水行遍的快意,所謂人生,便成了一首柴可夫斯基的《如歌的行板》,豐美又抒情。 湯屋裡繚繞的輕煙,彷彿將所有的昨日蒸騰成一幅液態的水墨畫,在一種迷濛的主調中,朦朧映現每個人的似水年華。北投,是我奔赴二十年的工作地,大屯山是我的聖維克多山,日日互望。恆常存在的校園,穿梭著一批又一批的學生,如潮汐,如流水,如雲霧。如今想來,教書的工作其實近似農夫,一期期的作物,播種、施肥、除草、收成、休耕,循環不止。一次次的中場休息,最終迎來歸零的時刻,從以前就不斷想像的句點時刻。 同事告訴我,退休後最常夢見抱著考卷找不到教室。也曾聽退休員警說,半夜經常驚醒彈起,卻找不著槍。我想,退休後嚇醒我的夢境,應該是因路途迢遙而沒趕上監考,雖然這樣的情節從未發生過。若有一帖專治退休症候群的忘魂湯,一碗飲盡,過往負載的擔憂全數刪除,記憶還原成一面如無痕掛鈎親吻過的白牆,那是最完美的了,就像泰戈爾所寫:「天空沒有留下鳥的痕跡,但我已飛過。」 代謝交替是人間之必然,走過的地圖終會被時光抹除。然而,總有一些很小很美的事,靜靜沉入心底,在偶然觸動時,微笑想起。這樣的時刻,我想起辛笛那首遙遠的詩:   「流浪二十年我回來了 挺起胸來走在大街上 我高興地與每一個公民分取陽光想和他們握手」   溫泉反覆燙過一回又一回,一夜的暫留,帶著即興色彩,不是生活的常調,那也是一種活著。浸在流淌快樂的溫泉裡,無論有多無常的過去或有多無著的未來,那樣徹底放鬆的簡單幸福,就足以收藏懷裡的溫暖,度過寒冬盡處的歸零時刻,白茫茫,如裊裊的湯煙。

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乃哥打牌不怕輸 最怕郭子乾

徐乃麟牌技高超,直指郭子乾讓他最痛苦。 記者戴淑芳∕台北報導 綜藝主持扛霸子「乃哥」徐乃麟,不但遊戲難不倒,更是牌技高超,日前也與唐從聖破冰合體代言電動麻將桌,聊到打牌更直言不怕輸贏,只怕打得慢,還直指郭子乾讓他最痛苦。 徐乃麟接受LiTV線上影視專訪,直率坦承,麻將最大是打1萬底,輸贏大概2、30萬,「但那真的很少打,我們其實跟家裡小孩子打得最多」強調打麻將重在彼此情誼,輸贏都是其次。 至於會不會「輸不起」?乃哥逗趣說:「不會!因為我牌技還算不錯!」好人緣的他不諱言,打牌不是怕牌技差,是怕打得慢,「因為打得慢,你真的會坐不住!」打起麻將就很痛苦,還直接點名「郭子乾」,「一張牌可以想大概30秒!他打麻將很慢的,一將可以打1個半小時!」。 徐乃麟「輸不起」 牌桌上最怕郭子乾 聊起過年,乃哥表示,印象最深的便是年年與家人在溫哥華圍爐話家常時分,發紅包也不手軟,「基本上今年應該會!因為算是收入還不錯,然後股票小賺一點,所以我可以把小賺一點的錢,分配到我節目上工作人員,給他們多加一點年終的紅包!」

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〈中華旅遊〉福山植物園二日遊 達人帶路

福山植物園。 (中華旅行社提供) 記者施春瑛∕台南報導 中華旅行社將推出澎湖花火節三日遊,帶遊客去澎湖吃海鮮及欣賞煙火秀。另還推出福山植物園、四重溪溫泉等行程,洽詢專線:二二六九四六一、二二九四五七四。關鍵字,中華旅行社 LINE ID:0975316512。 「澎湖花火節三日遊」,五月十五日、六月十九日出團,專車前往嘉義布袋搭豪華客輪前往澎湖,首日參觀被列為台灣十大奇木之一的通樑榕樹、二崁古厝聚落保護區。第二天前往七美島、望安島,接著回到馬公市區觀光散策,賞遊中央老街、四眼井及一級古蹟大天后宮等名勝,晚上到喜來登吃海鮮晚宴,之後可自行前往觀音亭看煙火。第三天前往星光海洋牧場,可鮮烤牡蠣還有海鮮粥吃到飽。 「宜蘭福山植物園清水地熱二日遊」,五月二十一日出團。第一天前往三星長埤湖,走在環湖步道可欣賞山巒映在湖面的倒影,接著換乘九人小巴到清水地熱溫泉,夜宿羅東久屋文旅或同級,晚上可自行去逛羅東夜市。第二天遊訪福山植物園,試驗林內保有台灣典型的天然闊葉樹林,由專人導覽,帶遊客享受一趟深度森林生態之旅。 「四重溪溫泉季一日遊」,二月十二日出團。將先前往屏東勝利星村創意生活園區,參觀孫立人將軍行館、眷村原住戶進駐商家與周邊特色店家,接著前往四重溪溫泉,四重溪溫泉季在四重溪溫泉公園及旭海公共浴池鋪設大面積燈海,並加上粉色櫻花裝飾,讓民眾彷彿置身在櫻花樹下泡溫泉。

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台灣好行山博行線 延駛善化

搭乘台灣好行山博行線可限量兌換水道博物館的北海道雪鹽牛奶霜淇淋。 (觀光旅遊局提供) 記者施春瑛∕台南報導 為便利鐵道遊客利用台鐵至台南各大熱門景點遊玩,並加強春節期間公共運輸接駁服務,台灣好行山博行線自一月二十三日至四月五日期間,將增開六班次延駛至善化轉運站,遊客於善化火車站下車即可搭乘台灣好行山博行線,該路線沿途停靠山上區公所、山上花園水道博物館、左鎮化石園區,亦可由這三站點轉乘至南瀛天文園區。 台南市長黃偉哲表示,台南市目前共有六條台灣好行觀光公車路線及一條雙層巴士路線,舊府城市區的88府城巡迴線及99安平台江線、串連近山區三大博物館的山博行線、西拉雅風景區的33關子嶺線及菱波官田線,以及雲嘉南風景區的61西濱快線,形成台南觀光公車完整的旅遊環帶,便利遊客透過觀光公車來暢遊台南。 觀光旅遊局長郭貞慧表示,台灣好行山博行線自本月二十三日至四月五日期間,會增開六班次延駛至善化轉運站,為鼓勵各地遊客多加運用,只要於一月二十三日至二月六日期間,憑山博行線當日乘車券,即可至沿線三大博物館免費領取台南觀旅局出品的「台南非玩Poker撲克牌」,限量五百份,送完為止。 除此之外,還可免費兌換每日限量十名指定餐點一份,包括左鎮化石園區石尚自然探索屋雞肉捲、山上花園水道博物館水道咖啡北海道雪鹽牛奶霜淇淋、南瀛天文園區星空小棧米漢堡),鼓勵遊客可搭乘公車暢遊近山區三大博物館,不僅不用煩惱開車尋找停車位,還有機會免費享用各館特色點心。

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本土+18 桃機衍生案破百

記者戴淑芳∕台北報導 中央流行疫情指揮中心十八日公布國內新增十七例本土個案,包括聯邦銀行六人、西堤餐廳五人、明新科大相關四人、金噪歌友會一人,以及再添一名防疫計程車司機,中央疫情指揮中心指揮官陳時中下午表示,西堤餐廳群聚已有四名員工、二十五名顧客,及外擴九人共卅八人確診;不過,晚間指揮中心再宣布一名西堤用餐的小學女生確診,桃機衍生群聚發生兩週,累計確診破百例。 指揮中心指揮官陳時中表示,桃機染疫清潔員赴歌友會造成群聚,昨新增一名歌友會染疫者接觸對象解隔離前採檢陽性;另外,五人是聯邦銀行行員,在居家隔離期間採檢確診,預防性居家隔離的行員家人則增加一人染疫。個案皆匡列對象,對社區影響小。 陳時中表示,西堤餐廳顧客新增四名個案,分別為一人是一月七日用餐者,在檢疫所出現症狀,採檢確診;另外三名顧客則是一家人在一月九日用餐,爸爸及該名小孩染疫;日前公布西堤用餐染疫顧客的工作接觸者也是新增的確診個案。 新竹確診的一家四口,父親是明新科大確診者職場同事,公司快篩結果父親陽性,後PCR採檢陽性確診,竹市府立即匡列同住三位家人(太太、兩位女兒),三人都在昨凌晨確診。 確診的基隆防疫計程車司機是四十多歲的男性,在桃園機場排班,因桃園機場連續發生群聚案後,每三天須做一次PCR篩檢,連續驗三次陰性,但十七日定期採檢陽性確診,目前已安排部基住院,進行疫調中。個案曾在十四日載過確診者,將比對病毒定序釐清源頭,並將對短程航班實施落地採檢,降低接觸者染疫風險。 晚間指揮中心再增一確診,該女童一月九日與媽媽和確診者等人一起至西堤中壢中山店用餐,十八日晚間二採為陽性,但個案母親兩次採檢均為陰性。 指揮中心表示,個案所就讀學校已停課十四天。相關防治工作刻正進行中,詳細情形將於十九日記者會統一說明。 另新增境外移入四十九例,其中十七例為落地採檢及卅二例居家檢疫,其中美國(二十一例)、越南(五例)、加拿大(四例)、英國(三例)、法國(兩例)、愛爾蘭、西班牙、瑞典、菲律賓、波蘭、墨西哥及巴拿馬(各一例)移入;另七例調查中。入境日介於一月三日至十七日。  

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年節商品價格 6成不漲或跌

本報記者綜合報導 行政院十八日晚間表示,經監測超商、超市、傳統市場等通路,年菜、年糕、蘿蔔糕、臘腸、開心果及瓜子等年節商品價格有六成維持不漲或下跌。政院要求,經濟部務必協調賣場、超市持續設置平價專區,協助民眾聰明消費。 行政院晚間發布新聞稿指出,農曆春節將屆,副院長沈榮津召開穩定物價小組會議,責請相關部會,落實春節民生物資價格的穩定措施,並聽取物價聯合稽查小組報告稽查情形。 政院也提出物價監控機制,要求國發會會同農委會、經濟部等相關部會提出民生物資量價預警機制,定期就民生物資進行量價的監測與分析,並依漲價幅度標示預警燈號(紅、黃、綠),同時相對應的穩量穩價因應措施。 經濟部會中指出,經與業者座談,鬍鬚張、寬心園、墨魚廚房全年皆不調漲;美芝城、拉亞、百八漁場、小林眼鏡、曼都農曆年前不漲價;台灣連鎖加盟促進協會一百二十九家會員企業、近五百個品牌年前也不會漲價。 配合穩定物價政策,台灣中油公司汽柴油價格春節期間也就是自一月卅一日至二月十三日只跌不漲、天然氣兩月底前不漲、桶裝瓦斯三月底前不漲、中油直營加油站春節洗車維持優惠價;台糖公司小包砂糖(一公斤)、沙拉油(三公升)、罐頭、沖調飲品、水餃、包子及小包冷凍豬肉等民生商品,於元宵節(二月十五日)前售價也不調漲。 政院指出,在農曆年前凍漲者,包括揚秦國際企業旗下的麥味登與炸雞大獅;調降價格者,包括:某知名排骨便當將八項主餐調回原價;某農畜大廠出貨給某泰式料理業者的雞腿價格調回原價;孫東寶台式牛排與八方雲集則在春節前後分別提供折扣優惠。

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立院協商 總預算擬統刪270億

政令宣導費朝野無共識 國民黨團盼減5成 防疫、動植物檢疫宣導費不刪 記者陳建興∕台北報導 立法院十八日進行朝野黨團協商,研商「一一一年度中央政府總預算案」(公務預算部分),朝野黨團達成共識,擬通案刪減約二百七十億元。 一一一年度中央政府總預算案歲出編列二兆二千七百八十四億元,其中包括軍公教人員調整待遇共編列一百六十三億元。立法院長游錫堃主持協商時,依循往例做法,首先尋求朝野黨團對通案刪減共識。經交換意見,朝野協商共識,一一一年度總預算案總數二兆二千七百八十四億元,扣除軍公教人員調整待遇編列一百六十三億元,其餘二兆二千六百二十一億元通案刪減比例百分之一點一九,約二百七十億元。 朝野黨團接著達成通刪科目處理共識,包括通案減列大陸地區旅費百分之五十(不得流用)、國外旅費及出國教育訓練費百分之五(除國防部及外交部外,不得流用)、委辦費百分之五、房屋建築養護費百分之五、車輛及辦公器具養護費百分之五、設施及機械設備養護費百分之五、軍事裝備及設施百分之三、設備及投資百分之六、對國內團體捐助與政府機關間補助百分之五、對地方政府補助百分之五、一般事務費百分之五。 至於通案減列政令宣導費,因朝野尚無共識,保留。 國民黨團總召費鴻泰表示,以上除了政令宣導費尚待溝通以外,國民黨團都可以接受。因為國民黨團堅定希望刪減政令宣導費百分之五十,但對於衛生福利部的防疫宣導費及農業委員會動植物防疫檢疫局的檢疫宣導費,則不刪減預算。 朝野黨團處理通刪科目時,對於政令宣導費意見分歧,包括在野黨團質疑政令宣導費過去是否曾流入「網軍」,朝野立委各說各話。 游錫堃表示,關於政令宣導費,繼續再溝通;柯建銘也同意,這部分保留再溝通,先協商總預算案其他部分。

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〈社論〉勞保雖延後破產,改革卻不應延宕!

勞工團體要求政府儘速推動勞保年改。(中央社) 根據最新勞保精算,勞保基金破產年將由二0二六年延後到二0二八年。此一精算結果看似好消息,但勞保危機實則並未解除,廣大勞工族群仍然必須為退休生活基本經濟需求提心吊膽。蔡英文於二0一六年執政之後,雖曾表態決心推動勞保年改,但總是打雷不下雨,最近一年多甚至默不作聲,這並非負責任的政府應有的態度。 勞工保險普通事故保險費率每三年精算一次,由於精算假設不同,因此勞保破產年度也隨之改變。勞動部日前公布最新精算結果,此次經算是以二0二0年十二月三十一日為基準日,由於「近幾年投資績效佳」,以及二0二0年政府撥補兩百億元,再加上去年、今年政府合計撥補五百二十億元,因此破產年延後兩年。但值得注意的是,精算報告也指出,自二0一七年起保費收入不足支出,預估今年淨現金流量將出現負值。換言之,導致勞保破產的癥結因素依舊存在。 再進一步觀察,勞保破產危機不僅沒有解除,甚至還會越來越嚴重。僅從費率的角度來看,最新報告中的「未提存精算負債」較上次多出一兆一千七百七十三億元,原因即在於實收費率僅百分之九點五至十,遠低於可達收支相等的百分之十六點二七平衡費率;如果要攤提過去「未提存精算負債」,平衡費率更要提高到百分之二十七點八三,距離實收費率更是遙遠。換言之,即使未來投保費率逐步提高到精算中的最高費率百分之十二,也仍然無法擺脫入不敷出的窘境。 費率固然是一個因素,由於平均壽命提高、出生率持續偏低,也導致勞保年金面臨懸崖。根據此次精算報告,今年投保人數為九百九十四萬八千八百六十六人,明年即開始進入減少期,到二0三四年跌破九百萬人。再考慮費率逐年提高因素,到二0二七年升到百分之十二上限後,二0二八年保費收入即開始進入減少期。這也是勞保改革拖不得的一個重要因素。 再回頭看勞保基金延後兩年破產的一個重要因素—近幾年投資績效佳。事實上投資績效是一個相對不穩定的因素,根據統計,去年勞保基金收益率為百分之八點八三,前年更達百分之十三點三,為歷年次高紀錄;但二0一八年為負百分之二點二二,二00八年更為負百分之十六點五三。總體而言,雖然勞保基金收益率賺多賠少,有時可當「大補丸」,但並非可靠的「續命丹」。 至於政府撥補,更只能算是「小打小鬧」。即以今年撥補三百億元而言,根據精算結果,今年收支差額就達到八百一十一億元,也就是今年政府撥補還填不平今年的短差。更何況,到二0二八年收支短差約兩千三百六十億元,約為今年度中央政府總歲出規模的百分之十點四,屆時即使仍有政府撥補,也只會更顯得杯水車薪。 政府尤其必須了解的是,即使勞保不破產、勞保改革也不讓勞工「領得少」,但勞保退休年金對勞工而言真的只能差堪應付基本生活需求。根據勞保局統計,領取勞保年金的勞退族當中,月領兩萬元以下的人數比例達到百分之六十五,甚至有百分之十一點六月領不到一萬元,月領兩萬至三萬的人數比例也達百分之三十點五。以此觀之,許多勞退族根本禁不起「領得少」。 雖然勞保改革稍有不慎就可能激起反彈,但既然勢在必行,且宜早不宜遲,政府就更應加速凝聚各界共識,否則拖下去的民怨恐怕也不會小。

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