游懿聖院長解釋，彩衝光與過去單一波長的雷射不同，是長波段的光，可針對不同適應症進行修復。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 年輕時總有許多讓人難以忘懷的回憶，上大學的自由、打工收到的薪水、第一次戀愛等等，每當回想起來都顯得格外溫馨。然而，時間帶不走的除了美好回憶，還有那些因壓力大、作息不正常而在臉上遺留下的痕跡──「痘疤」。 知名皮膚科診所院長游懿聖分享，曾有一名30幾歲的年輕媽媽，臉上不僅凹陷型痘疤嚴重，還伴隨毛孔粗大問題，外觀影響甚鉅，還間接影響到自己孩子與同儕之間的互動。她一直認為自己的皮膚已經「沒救」，直到某次因其他問題到皮膚科診所就醫，諮詢後才發現，原來經過妥善的專業雷射療程，即可改善原先以為沒救的痘疤問題。 黑色素痘疤通常會自然消失　紅色素痘疤需積極處理 皮脂堆積在毛孔就會形成粉刺，而粉刺一旦發炎、腫大，就成了困擾許多人的「青春痘」。青春痘可能留下深淺不一的疤痕，依嚴重程度分為色素型、凹陷型及肥厚型，游懿聖院長指出，不同疤痕，適合的處理方式也不盡相同。 舉例來說，色素型痘疤通常發炎程度較輕微，也未破壞到深層真皮層以下組織，因此與正常皮膚僅有「顏色」上的差異，又可再細分為黑色疤及紅色疤。黑色疤是發炎後黑色素沉澱造成，通常3-5個月後會自然淡去，然而，紅色疤則是發炎造成局部微血管擴張或增生而成，難以自然修復。游懿聖院長表示，此時建議使用幫助血管收斂的雷射來改善，如彩衝光、染料雷射等。 游懿聖院長解釋，彩衝光與過去單一波長的雷射不同，是長波段的光，可針對不同適應症進行修復。例如利用光熱破壞色素團塊後，讓其隨角質代謝體外，或以光熱破壞過度增生之血管，消除惱人的紅痘疤。除此之外，彩衝光還可促進膠原蛋白與彈性纖維新生，對膚質改善，或是細紋也有幫助。 另外，彩衝光能量不像單一波長那麼高，能降低對皮膚的破壞，因此又被稱為「午休雷射」，意即打完之後幾乎不需特別照護，只要一個午休的時間就能完成，又不容易被其他人發現，因此民眾接受度也很高。 ▲知名皮膚科診所院長游懿聖 凹陷型痘疤已影響真皮層　需靠外力讓皮膚再生 若粉刺發炎嚴重，影響到深層真皮層，導致皮膚不光生成色素，更刺激到纖維母細胞，進而增生纖維組織，纖維組織拉緊周邊正常皮膚細胞，就會使臉上出現像「月球表面」一樣的坑洞，這就是所謂的「凹陷型痘疤」。 游懿聖院長說明，凹陷性痘疤需根據痘疤大小、型態及深淺來決定處理方式。痘疤直徑超過0.2公分或凹陷程度嚴重，此時建議進行手術處理，將大範圍缺損的皮膚切除再縫合，或以皮膚移植的方式來改善；若痘疤凹陷程度不太嚴重，可藉助刺激皮膚再生的雷射，如飛梭雷射、UP雷射等。 受不了毛孔粗大又怕痛　新一代非侵入式療程可選擇 臉上惱人的皮膚問題，除了痘疤之外，不得不提的還有「毛孔粗大」。游懿聖院長提醒，許多人喜歡去做臉、清粉刺，然而清粉刺相當看重「時機點」，在時機未成熟時處理，可能反讓發炎物質影響到周邊正常組織。另外，臨床上常看到有人喜歡用手去擠粉刺，游懿聖院長強調，擠粉刺的過程中皮膚可能因承受外力造成毛孔粗大或加速疤痕增生，小心問題沒改善反而更加嚴重。 過去許多人考量自己無法忍受雷射的痛感或雷射後所需的恢復期，因此選擇不處理，所幸隨著醫學美容技術發展，現在也出現非侵入式的「梭時雷射」。梭時雷射利用特殊波長處理毛孔粗大問題，有別於傳統飛梭雷射及UP雷射，過程中不造成任何傷口，恢復期也短，提供民眾一個新的選項。 雷射不建議頻繁進行　日常保養也相當重要 游懿聖院長補充，雖然雷射療程治療效果較明確，但仍為一種皮膚破壞的過程，一般並不建議太頻繁施作。如果民眾對雷射感到恐懼，也可先進行一些快速讓痘疤代謝的非侵入性手段，像果酸煥膚、杏仁酸煥膚等，只是效果相對有限，民眾可依自己的需求，向專業皮膚科醫師諮詢討論後再決定。

冠狀動脈疾病(CAD)是因心血管會隨年齡老化和一些危險因子，使冠狀動脈內壁脂肪沈積形成粥狀硬化、血管徑逐漸狹窄，導致供應心臟的血液、養分和氧氣不足造成心肌缺血或梗塞，冠狀動脈直徑狹窄超過50%時，即可稱為阻塞性CAD。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 根據衛生福利部統計，心血管疾病或冠狀動脈疾病（coronary artery disease, CAD）在國人十大死因中排名第二，在先進國家排名第一。在台灣，2020年心臟疾病死亡人數為20,457，比前一年增加3.0%。一旦發生阻塞性CAD或心肌缺血或梗塞，將接續負擔龐大醫療費用，因此CAD早期偵測、預防和治療為現今各國重要課題。 每日心跳超過10萬次　關鍵的「冠狀動脈」負責供心臟能量 中華民國放射線醫學會顧問、前任亞洲心臟血管影像醫學會理事長、長庚大學醫學院名譽教授、林口長庚醫院影像診療科部教授級顧問主治醫師萬永亮表示，心臟每天24小時需不眠不休地工作以供應全身充分的血液、養分和氧氣，一般成年人，每分鐘心跳次數約70，而每跳動一次約輸出70毫升血液，每天心跳次數約計為100,800次，因此心臟每天需輸出7,056公升血液，而心臟所需的氧氣和養分的血液是經由「冠狀動脈」供應，分為右冠狀動脈(RCA)和左主冠狀動脈(LM)，LM再分為左前降動脈(LAD)和左迴旋動脈(LCX)。 CAD為猝死最常見原因　佔心臟病八成 CAD是因心血管會隨年齡老化和一些危險因子，使冠狀動脈內壁脂肪沈積形成粥狀硬化、血管徑逐漸狹窄，導致供應心臟的血液、養分和氧氣不足造成心肌缺血或梗塞，冠狀動脈直徑狹窄超過50%時，即可稱為阻塞性CAD。萬永亮說明，CAD患者可能因運動或其他因素使心臟負擔加重時，會產生胸痛、胸悶、心絞痛，呼吸急促或冒冷汗，疼痛有時會反射至頸部、左手臂或背部。CAD為心源性猝死的最常見原因，佔所有心臟病例的 80%。臨床上三分之一因CAD引發急性心肌梗塞的患者，在就醫之前即會過世。 CAD危險因子和早期檢查的重要性 危險因子除了高血壓、糖尿病、高膽固醇、抽菸和家族史外，還包括高齡、代謝症候群、血清CRP、三酸甘油酯和低密度脂蛋白等等。除此之外，其中還有15-20%發生心肌梗塞或心血管事件的CAD患者平時卻沒有上述危險因子，民眾不易察覺。血管內斑塊負荷的量化，對於心血管風險分級也至關重要。因此萬永亮強調，及早發現與治療仍是關鍵。現今由於醫學和科技的進步，可透過CT偵測冠狀動脈的鈣化指數 (CS)，CS越高代表動脈硬化的程度越嚴重，發生CAD的機率就越大。CS嚴重程度是預測心血管事件的獨立因子。 ▲一60歲男性患者，近兩個月胸痛不適、心電圖異常，做冠狀動脈電腦斷層血管攝影 (CCTA) 呈現左迴旋支動脈有鈣化和嚴重狹窄 (狹窄直徑 > 70%) (白箭號)，經心導管檢查證實(黑箭號)和置放支架治療後，成功避免發生心肌梗塞 非侵入性的CCTA　成本較低且精準度高 CT除了可定量鈣化指數外，冠狀動脈電腦斷層血管攝影（CCTA）還可偵測血管狹窄的程度。其程度分為CAD-RADS 0至5。0 為正常、1為極輕度 (狹窄直徑 < 25%)、2為輕度(25-49%)、3為中度(50-69%)、4A為RCA, LAD 和LCX 三條動脈中一條或兩條動脈有嚴重狹窄(70-99%)，4B為三條動脈嚴重狹窄或左主冠狀動脈≧中度狹窄、5為至少一條動脈完全阻塞。輕度狹窄(含)以下患者，可做保守治療，若中度狹窄，可考慮做功能性檢查如鉈(Thallium)-201心肌灌注掃描、跑步心電圖、CT心肌灌注掃描、血流儲備分數 FFRct，若阻塞程度超過70%，就須進行氣球擴張術、置放支架或血管繞道手術。萬永亮醫師指出，CCTA屬非侵入性檢查，不需住院，從報到至離開檢查單位約為一至兩小時，在檢查台約需10至20分鐘，相較於侵襲性的心導管檢查，風險更低。除了血管，CCTA還可同時呈現血管周圍的斑塊、部分縱隔腔、肺、骨骼和軟組織。和磁振造影（MRI）相比，較價廉、較不受金屬或磁性干擾。萬醫師補充，民眾若進行檢查後若CCTA無異常，除監控危險因子外，可五年後做CCTA，若是輕度以下阻塞或是糖尿病患者，則建議3年後追蹤做CCTA。 ▲中華民國放射線醫學主辦心臟血管影像醫學繼續教育課程合照。圖顯示心血管次專科發展委員會成員。由左邊起陳俊谷(北榮)、吳名庭(高榮) 、吳美翰(振興)、徐先和(三總)、萬永亮 (北長庚)、張允中(台大)、陳世杰(台大)、李文正(台大)、惲純和(馬偕)、賴欣宜(北醫大)、鄭詩燕(萬芳)