張耀庭醫師也強調，心房顫動併發症當中，最核心的隱憂是「中風」，會請高中風風險的患者服用抗凝血劑，以防中風發生。倘若服用心律不整藥物並無改善，患者可選擇以「電氣燒灼術」或「冷凍消融球囊術」進行治療。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 心房顫動常發生在年長者身上，且根據流行病學調查，心房顫動引發中風的機率是正常人的4-5倍。一名6旬男子，平時心律不整忽快忽慢，經檢查後發現有心房顫動，平時服用相關藥物卻沒有效果，因此遠道前往台北慈濟醫院就診，並接受「冷凍消融球囊」治療，負責主治的台北慈濟醫院心臟血管科張耀庭醫師表示，該名患者進行手術時，當場就發生心房顫動，但在進行冷凍消融球囊治療時，顫動馬上就停止了，且術後出院至今，患者幾乎未再發作，手術相當成功。 心房顫動最怕引發中風　高風險族群應注意 什麼是心房顫動？張耀庭醫師表示，心臟分為心房與心室，其中心房決定了心臟的節律與速度，在老化的過程中，心房可能會產生多處異常放電，導致心跳會忽快忽慢、不規則，無法有效收縮，有的患者是持續性的心房顫動，另一種則為陣發性，一下正常、一下不正常，心跳每分鐘可從60，飆升到130，甚至更高。 張耀庭醫師表示，發作時，有的患者感覺不到症狀，由於心房無法將血液完全打出心臟，因此有的人會感到喘、悶，或心跳時快時慢、飄忽不定的感覺，也因此血流可能凝滯形成血栓，易引發中風，若血栓跑到腸胃道，則會出現缺血性腸炎或急性腎動脈梗塞等。此外，年長者以及本身有慢性病，例如糖尿病、高血壓、肥胖或睡眠呼吸中止症的患者，都是心房顫動的好發族群。 生活控制、服藥、手術　心房顫動治療多元 心房顫動的治療方式多元，張耀庭醫師表示，包括生活控制、服藥以及手術，以生活面來說，糖尿病或肥胖的患者，最源頭的改善方式就是請患者先減重；高血壓患者則是妥善控制血壓；睡眠呼吸中止症患者則會建議側睡，或配戴正壓呼吸器等。如果發作頻率高，且不是靠生活控制就能解決的患者可服用心律不整藥物，減緩發作。 此外，張耀庭醫師也強調，心房顫動併發症當中，最核心的隱憂是「中風」，會請高中風風險的患者服用抗凝血劑，以防中風發生。倘若服用心律不整藥物並無改善，患者可選擇以「電氣燒灼術」或「冷凍消融球囊術」進行治療。 冷凍消融球囊治療斷異常放電組織　可避免熱傳導傷害 張耀庭醫師表示，電氣燒灼術是利用心導管產生超過溫度50-60攝氏度的高溫能量將心臟不正常放電的組織破壞，永久性阻斷該組織產生異常導電。而隨著時代演進，開發出冷凍消融球囊術，將異常放電的組織以-40至-50攝氏度以下低溫進行冷凍，使組織凍傷產生冰晶，組織細胞被冰晶破壞引發細胞凋亡，就能阻斷異常放電。其中，由於冷凍消融球囊設計上專門針對左心房肺靜脈的異常放電，在治療心房顫動的手術時間會比較短；對比電氣燒灼術在治療區域的心房內皮破壞較小，在動物實驗中比較不會形成血栓。 張耀庭醫師表示，手術成功率並非百分之百，也還是有可能引發中風，患者要跟主治醫生好好討論，術後務必要積極配合服藥。而長遠來說，並不是全靠手術、全靠藥物就能永保安康，維持良好的生活作息、運動習慣、體重控制等，才能真正減少心房顫動發生。

醫師說明，脊椎手術為複雜的侵入性手術，開刀後在傷口癒合過程中，會逐漸產生疤痕組織沾黏神經脊膜，因此，神經沾黏屬正常的現象。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 國人脊椎疾病以退化性病變為主，常見有椎間盤突出、骨刺增生、椎管狹窄等。大多數患者在使用止痛藥物、肌肉鬆弛劑，以及熱敷、電療、牽引等復健治療後，肩頸疼痛、下背痛、肢體麻痛乏力等問題可以獲得良好控制。若是症狀持續，在神經功能評估與影像檢查後，診斷為椎間盤突出等脊椎疾病所造成的神經壓迫，可能須進一步採取手術治療。 脊椎手術治療　術中應留意出血、感染與沾黏 台大醫院神經外科楊士弘醫師指出，「如果必須接受脊椎手術，避免神經損傷最為重要。」以椎間盤突出為例，手術過程中，在切除突出椎間盤的同時，必須避免神經受損，並且確實止血與預防傷口感染；而手術後則要留意神經沾黏的問題。 楊醫師分享了一位中年男性的臨床個案，因為工作性質需要長期搬運重物，結果腰部椎間盤突出造成神經壓迫，引起左側坐骨神經痛與小腿萎縮，經過長時間的藥物與復健治療效果不佳，故接受微創手術切除突出的椎間盤，症狀明顯改善。復原後回到工作崗位，仍須負重，數年後同一位置的椎間盤再次突出導致坐骨神經痛復發，藥物復健治療後狀況未見改善，只好再次接受手術。但因為第一次手術後造成的神經沾黏，增加了第二次手術的困難度。手術最後仍依計畫順利完成，但患者出院後休養復原時間較長，才能重回職場繼續工作。 神經沾黏難避免　脊椎手術後需留意 楊士弘醫師說明，脊椎手術為複雜的侵入性手術，必須由淺至深，將表皮、皮下組織、肌肉、脊椎骨、韌帶等組織切開剝離，以抵達深部的神經與椎間盤軟骨等構造，來進行手術。開刀後在傷口癒合過程中，會逐漸產生疤痕組織沾黏神經脊膜，此現象係屬正常的生理反應。 「脊椎手術後，每個病患都會發生神經沾黏，但輕重程度不一。」楊醫師指出，如果患者術後嚴重神經沾黏，恐會牽扯與壓迫神經，再度引起肩頸疼痛、下背痛，甚至肢體麻痛不適。根據臨床觀察發現，患者神經壓迫症狀較久、術中出血較多、或手術剝離範圍大者，在手術後發生顯著神經沾黏的機率較高。 術後症狀反覆出現？恐是神經沾黏引起 楊士弘醫師表示，嚴重的神經沾黏是脊椎手術後很棘手的問題。一旦患者術後症狀復發，必須仔細區分是疾病局部再發、鄰近脊椎退化、或嚴重神經沾黏所引起。若是後者，則再次手術雖可使症狀緩解，但術後仍可能再度發生神經沾黏問題。近年來由生醫產業研發的防沾黏凝膠，經臨床研究結果顯示，於脊椎手術後塗抹於神經脊膜表面，可形成一道屏障，來避免術後增生的疤痕組織與神經表面產生沾黏，降低術後肩頸背痛、肢體麻痛及無力發生的機率，避免因神經沾黏而須再次手術。另一方面，若曾接受過脊椎手術並於開刀時使用防沾黏凝膠，當疾病復發或鄰近脊椎發生問題而需要再次手術時，由於前次手術置放的凝膠減少了神經沾黏，使得同範圍的二次脊椎手術的難度與神經損傷風險下降，提升手術安全性。特定族群（譬如：疾病較嚴重、發病時間較久、手術範圍較大、蟹足腫體質、勞力工作者、或曾有神經沾黏者）若需要接受脊椎手術治療，可優先考慮使用防沾黏凝膠。 預防椎間盤突出　勤練核心肌群 楊士弘醫師提醒，預防椎間盤突出等脊椎疾病，宜避免下述情況造成脊椎負荷過大，包括：姿勢不良、過度曲頸或彎腰、負重等等。而維持適當體重，規律運動訓練頸肌、腹肌、背肌等核心肌群，都有助於減少脊椎的負荷，讓你我遠離病痛、快意人生。