記者陳柏翰∕台北報導 大腸直腸癌已蟬聯14年國內10大癌症發生人數之冠。醫師指出，據觀察，這兩年腸癌新確診個案數明顯減少，但確診人數突然下降很可能是疫情影響，推測未來幾年晚期確診的患者比例恐因篩檢人數下降而些微上升。粗估有2成的患者因疫情延誤治療，導致病情惡化。 中華民國大腸直腸癌關懷協會理事長、台北榮民總醫院大腸直腸外科主任張世慶表示，大腸直腸癌主要由大腸內的腺瘤瘜肉癌化造成，若能早期發現並予以切除，即可減少癌症的發生。 然而，受新冠疫情影響，除民眾篩檢意願降低，臨床上也發現約2成患者治療時程有延誤情況。張世慶說，近兩年門診觀察，腸道阻塞與破裂就醫患者，以及院內緊急手術比例皆有增加。推測主要原因為民眾懼怕感染新冠肺炎而不敢就醫，即便出現症狀也選擇隱忍，直到病灶嚴重影響生活品質才願意就診。 北榮外科部大腸直腸外科醫師黃聖捷分享，曾有一名57歲婦人，兩年前確診大腸直腸癌3期，透過電療、化療再經由手術切除腫瘤。但之後因疫情不敢到醫院，而沒有定期回診，直到肛門與會陰部「流湯、噴膿」，緊急就醫後腸癌已惡化至第4期。 黃聖捷表示，以往患者聽到癌症進展成第4期，都會非常沮喪，甚至想放棄治療。不過，近年標靶藥物問世後，大腸直腸癌第4期已非末期，透過不同化學治療與標靶藥物的組合，第一線總緩解率可達7成、疾病控制率更高達9成。 根據北榮大腸直腸癌5年存活率研究調查統計，第4期存活率近2成，大幅優於歐美日韓之醫學中心。 黃聖捷也說，依照目前健保規範，大腸直腸癌患者於第1線到第4線治療，若能持續使用健保標靶藥物，整體存活期中位數可達近2年半。換句話說，「接力治療」就是患者能夠打到越多標靶藥物、接受完整治療，整體存活期與疾病穩定期也最長。

記者陳柏翰∕台北報導 近期中和公寓群聚疫情持續延燒，台大公衛學院教授陳秀熙30日指出，面對Omicron不可能一直用傳統疫調找感染源，中和公寓群聚，手扶梯的欄杆接觸、老舊建築的通風設備的氣溶膠傳播，都是可能的感染源，因此很難避免感染風險。他建議效法日本、澳洲「重症清零」疫苗策略，並強調若不打第3劑，疫情勢必大流行。 國內疫情最近多點爆發，針對中和公寓案，陳秀熙昨日出席台灣醫界聯盟與疫共存記者會時表示，該公寓沒有電梯，手扶梯的欄杆會增加住戶表面接觸的機會，老舊建築通風設備，也有可能因為病毒量高，增加氣溶膠感染的機會，這類的老公寓相當多，已難以防範Omicron的感染。 另外，在基隆傳播鏈方面，陳秀熙表示，過去萬華阿公店案，也是與基隆有互相交流的傳播鏈情況，有其行業的特殊性，社交路徑也都是固定。至於高雄港、桃園持續有新疫情，他也認為，隨著國際疫情升溫，這些國際交通地點地區的案例也勢必會增加。 陳秀熙說，Omicron的病例再生數為12，代表一個人可傳給12人，不可能一直用傳統的「病毒清零」、一直用傳統疫調方法找感染源。然而，過去也發現，病例再生數越高，代表對重症死亡的威脅也越低，目前全球的Omicron感染者中，87％全部都會康復，平均致死率為千分之3.5，要壓制疫情死亡率則要小於千分之2，台灣目前還在千分之0.3的死亡率，代表仍有足夠的醫療量能應對疫情。 他指出，目前控制疫情有兩個極端，一種是如中國、香港的「病毒清零」；另一種為目前南韓的「與病毒共存」完全解封。但從中國、香港最近的疫情爆發，已可看出積極封鎖已無法對付Omicron的高傳染力，疫苗若失效也會造成高死亡或重症感染的機會；韓國自1月採病毒共存策略全面解封後，目前累計確診數已衝高至1137萬，死亡人數突破9000人，已付出相當的代價。 反觀在兩極端之間採「重症清零」策略的日本、澳洲，疫情已獲控制。日本已在3月21日解除所有限制，原因是日本的疫苗基礎劑接種率已達80％、追加劑40％，另外65歲以上長者追加劑覆蓋達81％以上，減少了極多重症患者。 另，澳洲不僅採同樣模式，以疫苗第3劑接種率作為解封目標，並將在4月4日起開放3劑已打超過4個月的65歲以上長者、50歲以上原民及身障人數免疫功能受損者施打第4劑疫苗。陳秀熙表示，要與疫共存，又要減少重症死亡，需要靠疫苗接種，台灣就是因為2月初一天能打20萬第3劑疫苗，春節後疫情獲得控制。 他認為，雖然國內目前還不需要談論第4劑，不過可效法日本澳洲重症清零的做法，鼓勵更多長者打第3劑疫苗，若缺乏針對高危險群的疫苗保護，疫情勢必大流行。

中央社∕華盛頓29日專電 美國食品暨藥物管理局（FDA）今天核准50歲以上或免疫不全者施打第4劑莫德納或BNT疫苗，與第3劑須間隔至少4個月。選打單劑型嬌生疫苗與追加劑的民眾，也可再追打一劑mRNA疫苗。 COVID-19疫情邁入第3年，由於疫苗效力會隨時間降低，部分國家陸續建議年長者或高危族群施打第4劑疫苗（亦即第2劑追加劑），包括瑞典、以色列與智利，美也加入行列。 美國FDA今天宣布，核准50歲以上民眾或12歲以上免疫不全者，於第3劑疫苗施打至少4個月後，接種第4劑疫苗。核准疫苗名單包括莫德納與輝瑞BNT疫苗。 FDA生物製劑評估暨研究中心主任馬克斯表示，目前證據顯示，年長者與免疫不全民眾體內預防COVID-19重症的保護力，會隨時間部分減弱。根據新數據分析，打第2劑莫德納或BNT追加劑，有助高危族群提高保護力。 此外，美國疾病管制暨預防中心（CDC）今天也宣布，依據最新研究數據，先前接種嬌生疫苗與追加劑的民眾，即起得以再追打一劑mRNA疫苗。 CDC今天公布一份最新研究，比較嬌生與mRNA疫苗混打效力。在預防送急診方面，施打一劑嬌生疫苗效力僅24%，打兩劑嬌生效力雖提高至54%，仍遠不及施打一劑嬌生加一劑mRNA（79%），或接種3劑mRNA疫苗（83%）的效力。