皮膚科廖朝瑜主任安排陳同學做切片和抽血檢查，檢查結果判讀是〝暫時性棘狀表皮裂解症〞。（記者徐義雄攝） 記者徐義雄∕台中報導 18歲喜好運動陳同學，下腹部、雙側腋下以及脖子長滿了非常癢的紅色斑塊，診所求診一個月多月幾乎沒有改善，前往林新醫院皮膚科求診。診察當下可見皮膚上呈現大片紅色脫屑性斑塊，且表面零星有結痂的狀況，細看皮膚病灶，局部可見多個環形水泡樣突起，伴隨中央有凹陷，且病灶斑塊周邊有零星丘疹集中在毛囊附近，此外沒有其他皮膚黏膜的破損。 皮膚科廖朝瑜主任察覺到有可能是自體免疫性水泡疾病、裂解性皮膚病或是反轉型乾癬等，安排陳同學做切片和抽血檢查，檢查結果判讀是〝暫時性棘狀表皮裂解症〞。經過兩週的治療，皮膚病灶改善即達到六成以上，一個半月的療程後病灶幾乎完全消失且已無癢感。 廖朝瑜表示，暫時性棘狀表皮裂解症是一種後天性的表皮細胞裂解，簡單的說就是角質細胞和角質細胞的連結斷裂，一般好發在50-60歲的中老年人身上，且以男性居多，很少出現在女性、年輕人身上。 出現主要原因不明，可能的誘發因子包含：熱、流汗、長期臥床、陽光曝曬、末期腎病/血液透析、器官移植、甚至是藥物有關(化療標靶等)或發炎性皮膚病、癌症等等。臨床上主要表現是以劇癢、紅色丘疹或水泡為主，甚至有時候可見乾癬樣、慢性濕疹樣斑塊伴隨有表面結痂或靡爛。分布位置主要以前胸、後背為主，有時會在近端上肢，若是廣泛性分布，則要小心有癌變的可能。發生此病症時，約有4成的病人數週會自發性緩解，有的病例則會演變成持久性病灶，或是病情反反覆覆。 廖朝瑜說，陳同學臨床上病灶的分布位置和年紀不是典型暫時性棘皮裂解症的表現，在國外僅有少數案例有此表現，容易導致醫師診斷和治療上的難度大大提升，需要倚賴皮膚科醫師對於疾病的敏銳度才能及時做出最佳檢查及最適當的治療。 氣候及環境的演變，造成細菌、黴菌、病毒之發展與以往大不相同，很多疾病已不排除以不同的型態、方式出現，其表現亦可能超出過往我們所認知，醫師在診療時應該要更加的仔細小心。夏天是毛囊炎、黴菌感染、濕疹好發的季節。廖朝瑜提醒民眾，避免潮濕悶熱，洗完澡和流汗皆要擦乾，保持通風乾燥透氣涼爽，盡量穿著寬鬆衣物，適時搭配空調，降低皮膚疾病的發生。

醫:生活異常引起頭皮發炎 交給專業治療 上班族嚴重頭皮屑，經以頭皮檢測儀檢查可見，一層層透明狀的頭皮屑，將頭皮重壓在底下。（張祺璋醫師提供） 記者王正平∕高雄報導 一位年約30歲的上班族，因頭皮屑勤洗頭，洗到頭皮又乾又癢，肩頭的「雪花片片」卻沒減少；近來疫情下，同事出勤受影響，需分擔工作，作習改變，讓她感覺頭皮屑更多了。外科頭皮權威張祺璋醫師指出，病人有嚴重頭皮屑時，第一個想法就是換洗髮精或勤洗頭，其實應找出真正原因，接受專業治療就會獲得改善，並避免後續狂掉髮。 有著一頭茂密長髮、經常將頭髮紮束起來的患者，她因為頭皮屑很多，換過很多宣稱有療效的洗髮精，每天勤勞洗頭，但是頭皮屑不僅沒減少，頭皮感覺越來越乾燥。 她為此害怕穿黑色或深色上衣，在職場上更不敢和同事靠近，被小小的頭皮屑逼到束手無策，讓先生看在眼裡很不捨。先生因慕名張祺璋醫師治療頭皮問題，趕緊將愛妻帶來醫治。 外科頭皮醫師張祺璋用頭皮檢測發現，患者的頭皮屑不僅一層一層覆蓋住頭皮，連頭皮也看不見了，毛孔更是被阻塞。若再未對症治療，可能引起嚴重掉髮。經檢查及診斷，確定患者是因生活異常引起的頭皮發炎所致。常見的起因還包括，生活作息改變、壓力、焦慮、營養不夠、晚睡及熬夜等。 張祺璋說，當頭皮已經發炎，卻誤以為是頭髮沒洗乾淨，並使用宣稱有療效的洗髮精，過度清洗之下，讓頭皮發炎更惡化。相對的，中長髮的人，若是疏於清潔，或企圖用紮起來、包起來掩蓋，日積月累下來，亦會引起頭皮發炎或惡化。過與不及，都會造成頭皮發炎，頭皮屑不但好不了，還會越來越嚴重。 張祺璋提醒，出現頭皮屑困擾時，尋求專門處理頭皮問題的醫師意見，找出真正原因，接受專業治療，避免盲目洗頭或擦藥，都能改善。對這位患者而言，幸好在接受頭皮治療約兩星期後，嚴重頭皮屑就已有改善，終於讓這對恩愛夫妻如釋重負，都鬆了一口氣。

重度吸菸者及50-74歲具肺癌家族史者2年1次檢查 早期診斷、早期治療 7月起具肺癌家族史、重度吸菸史的中老年人，可每2年1次低劑量電腦斷層篩檢肺癌。（中央社） 記者陳柏翰∕台北報導 肺癌透過低劑量電腦斷層檢查（LDCT），可早期診斷、早期治療。國健署29日宣布，7月1日將啟動「LDCT肺癌篩檢計畫」，針對重度吸菸者及具肺癌家族史2類族群，提供每2年1次LDCT檢查。台灣為全球首個針對2族群提供篩檢的國家。 世界衛生組織指出，肺癌是全球癌症死因第一位。台灣肺癌標準化死亡率雖已連續9年下降，但仍高居國內癌症死因第一位，109年共9,629人死於肺癌，占了所有癌症死亡人數的1/5(19.2%)。 國健署表示，肺癌個案死亡率高，存活率低，主要與診斷的期別有關。據統計，108年肺癌確診個案有4.2%被診斷為0期、29.1%為1期、4.3%為2期、12.3%為3期、50.1%為4期。 目前第1期肺癌之5年存活率約9成，到了第2期接近6成以上，第3期則下降到近3成，但如果到第4期才就醫，5年存活率就僅剩1成，期別之間5年存活率差距很大。 LDCT是目前唯一具國際實證，可以早期發現肺癌的篩檢工具，能降低重度吸菸者20%肺癌死亡率。國際上，目前有美國聯邦醫療照顧保險(Medicare)及貧困者醫療補助計畫(Medicaid)，針對重度吸菸者搭配戒菸服務，提供每年1次LDCT肺癌篩檢；另外，南韓國家癌症篩檢計畫，針對重度吸菸者搭配戒菸服務，提供每2年1次LDCT肺癌篩檢。 然而，除了吸菸外，家族史也是肺癌不可忽略的重要肇因。國健署指出，國內曾進行一項「以低劑量電腦斷層掃描篩檢台灣不吸菸肺癌高危險族群研究(TALENT)」，由中央研究院楊泮池院士領導17家醫院共同參與研究計畫。在第1輪LDCT肺癌篩檢試驗結果顯示，50-74歲具肺癌家族史者（父母、子女、兄弟姊妹罹患肺癌），肺癌檢出率較其他不吸菸肺癌高危險族群高。 楊泮池表示，國際研究多針對吸菸者進行研究，目前僅部分國家針對重度吸菸者提供肺癌篩檢服務，而我國TALENT研究顯示，對於不吸菸卻罹患肺癌，肺癌家族史是目前所知最重要的危險因子。 國健署說，LDCT可協助早期診斷肺癌，降低肺癌死亡率，但民眾也應該了解LDCT篩檢發現結節的比例很高，但多數為良性結節，建議檢查結果異常的民眾，應配合醫師建議持續定期追蹤，以觀察結節有無新增或變化情形。若確定為肺癌，更應配合醫師的治療計畫，早期發現早期治療。